前列腺癌根治术后复发：诊断方法与预后评估

前列腺癌是男性恶性肿瘤中的常见病种，其发病率和死亡率均居高不下。根治性前列腺切除术是治疗局限性前列腺癌的主要手段之一，但术后复发仍然是一个需要重视的问题。本文将探讨前列腺癌根治术后复发的诊断方法与预后评估，帮助患者和医疗工作者更好地了解病情，制定合理的治疗方案。

一、前列腺癌根治术后复发的诊断方法

生化复发监测 生化复发是指前列腺癌根治术后PSA水平持续上升至一定程度，通常认为PSA水平大于0.2 ng/mL即为生化复发。生化复发是前列腺癌术后复发的早期指标，对于早期发现复发、及时采取治疗措施具有重要意义。

影像学检查 影像学检查是前列腺癌术后复发诊断的重要手段。常用的影像学检查方法包括CT、MRI、骨扫描等。CT和MRI可以显示局部复发和远处转移的情况，有助于评估肿瘤的侵犯范围和治疗预后。骨扫描可以发现骨转移病灶，对于前列腺癌的分期和治疗预后评估具有重要价值。

前列腺特异性膜抗原（PSMA）PET-CT PSMA PET-CT是一种新型的影像学检查方法，通过检测PSMA在前列腺癌细胞中的高表达，可以更敏感地发现复发病灶。PSMA PET-CT对于前列腺癌术后复发的诊断具有较高的准确性和特异性，是目前较为先进的诊断手段。

组织学检查 对于部分复发病灶，可以通过活检或手术切除的方式获取组织样本，进行病理学检查。组织学检查可以明确肿瘤的性质，对于鉴别复发和新生肿瘤具有重要价值。

二、前列腺癌根治术后复发的预后评估

复发时间 术后复发时间是影响预后的重要因素。生化复发时间越早，预后越差。一般来说，术后PSA水平在6个月内上升至0.2 ng/mL以上，预后较差；而PSA水平在2年内上升至0.2 ng/mL以上，预后相对较好。

复发病灶的分布 复发病灶的分布对预后评估具有重要意义。局部复发病灶较少，预后较好；而远处转移病灶较多，预后较差。此外，骨转移病灶的存在也是预后不良的指标。

肿瘤生物学特性 肿瘤的生物学特性对预后评估也有一定影响。高级别肿瘤、Gleason评分高、PSA水平上升速度快等，均提示预后较差。

患者的一般情况 患者的年龄、基础疾病、身体状况等因素也会影响预后。年轻、身体状况良好的患者，预后相对较好；而年老、合并多种基础疾病的患者，预后较差。

总之，前列腺癌根治术后复发是一个需要重视的问题。通过生化复发监测、影像学检查等诊断方法，可以及时发现复发并评估预后。根据复发时间、病灶分布、肿瘤生物学特性等因素，可以对患者的预后进行综合评估，制定个体化的治疗方案，以期获得较好的治疗效果。

严伟红

阳春市人民医院