边缘区B细胞淋巴瘤的放射治疗策略

边缘区B细胞淋巴瘤（Marginal Zone B-Cell Lymphoma，MZL）是一种较为罕见的非霍奇金淋巴瘤亚型，占所有非霍奇金淋巴瘤的约10%至15%。该病生长缓慢，病程较长，临床表现多样，因此在治疗上需要综合考虑患者的年龄、病情进展、症状及并发症等多方面因素。本文将探讨边缘区B细胞淋巴瘤的放射治疗策略，为广大医护人员和患者提供参考。

边缘区B细胞淋巴瘤的特点

边缘区B细胞淋巴瘤根据受累部位的不同，可分为脾边缘区淋巴瘤（SMZL）、结外边缘区淋巴瘤（MALT淋巴瘤）和结节性边缘区淋巴瘤（NMZL）。其特点包括生长缓慢、病程长、症状多变等。由于其生长缓慢，边缘区B细胞淋巴瘤的治疗无需过于激进，应根据患者具体情况制定个体化治疗方案。

放射治疗的地位

放射治疗在边缘区B细胞淋巴瘤治疗中占有重要地位。对于早期、局限性病变，特别是结外边缘区淋巴瘤（MALT淋巴瘤），放射治疗可作为首选治疗手段。多项研究表明，放射治疗对于早期MALT淋巴瘤的疗效确切，5年生存率可达80%以上。

放射治疗的适应症

放射治疗适用于以下情况： 1. 早期、局限性病变，特别是MALT淋巴瘤； 2. 药物治疗无效或病情进展的患者； 3. 手术切除困难或风险较高的患者； 4. 复发或难治性患者。

放射治疗的剂量和分割

放射治疗的剂量和分割方案需根据患者具体情况制定。对于早期、局限性病变，可采用低分割剂量方案，总剂量30-36Gy，每日1次，每次3-4Gy，共10-12次。对于较大或深部病变，可采用常规分割剂量方案，总剂量40-50Gy，每日1次，每次2Gy，共20-25次。

放射治疗的并发症

放射治疗的并发症主要包括皮肤反应、骨髓抑制、胃肠道反应等。但随着精确放疗技术的发展，放射治疗的并发症已明显减少。通过精确定位、精确计划和精确照射，可最大限度减少对正常组织的损伤，提高治疗效果。

综合治疗策略

边缘区B细胞淋巴瘤的治疗需综合考虑多种手段，包括药物治疗、放射治疗、手术治疗等。对于早期、局限性病变，可首选放射治疗；对于药物治疗无效或病情进展的患者，可考虑放射治疗；对于复发或难治性患者，可采用放射治疗联合药物治疗的策略。

总之，放射治疗在边缘区B细胞淋巴瘤的治疗中占有重要地位。通过精确放疗技术的应用，可提高治疗效果，减少并发症。同时，综合治疗策略的制定对于提高患者生存质量和生存率具有重要意义。医护人员应充分了解放射治疗的优势和局限性，为患者制定个体化治疗方案，以期达到最佳治疗效果。

张帅帅

中国医学科学院血液病医院