原发性肝癌临床表现

原发性肝癌（Hepatocellular carcinoma, HCC）是全球第六大常见癌症和第二大癌症死亡原因。本文将详细介绍原发性肝癌的临床表现和药物治疗方案。

一、原发性肝癌的临床表现 1. 症状表现 原发性肝癌早期症状不明显，随着病情进展，患者可能出现以下症状： - 腹痛：肝癌生长压迫周围组织，导致右上腹隐痛或胀痛。 - 乏力、消瘦：肝功能受损，导致能量代谢障碍。 - 黄疸：肿瘤压迫胆管，引起胆汁淤积。 - 腹水：肝硬化基础上的肝癌易发生腹水。 - 消化道出血：肝功能衰竭导致凝血功能障碍。

体征

肝脏肿大：质地硬、表面不平。

黄疸：皮肤、黏膜黄染。

腹水：腹部膨隆、移动性浊音阳性。

蜘蛛痣、肝掌：肝功能减退导致雌激素灭活障碍。

并发症

肝癌破裂出血：突发剧烈腹痛、腹膜刺激征。

肝性脑病：肝功能衰竭导致神经精神症状。

肝肾综合征：肾功能急剧恶化。

二、原发性肝癌的药物治疗 1. 化疗 化疗是肝癌综合治疗的重要组成部分。常用药物有： - 顺铂：通过抑制DNA复制和转录发挥抗肿瘤作用。 - 5-氟尿嘧啶：抑制DNA和RNA合成。 - 多柔比星：插入DNA碱基对之间，干扰DNA复制。

靶向治疗 靶向药物通过作用于肿瘤细胞特异靶点发挥抗肿瘤作用，代表药物有：

索拉非尼：多靶点酪氨酸激酶抑制剂，抑制肿瘤血管生成和增殖。

雷戈非尼：与索拉非尼作用机制类似，用于索拉非尼治疗失败的患者。

贝伐珠单抗：抗VEGF单克隆抗体，抑制肿瘤血管生成。

免疫治疗 免疫治疗通过激活或增强机体免疫应答，杀伤肿瘤细胞。常用药物有：

纳武利尤单抗：PD-1单克隆抗体，解除肿瘤细胞免疫逃逸。

帕博利珠单抗：PD-1单克隆抗体，用于索拉非尼治疗失败的患者。

特瑞普利单抗：PD-1单克隆抗体，用于肝癌二线治疗。

抗病毒治疗 合并乙型肝炎的肝癌患者需积极抗病毒治疗，以减少肝炎活动、延缓肝硬化进展。常用药物有：

恩替卡韦：强效抗HBV药物，抑制病毒复制。

替诺福韦：抗HBV和HCV药物，长期应用耐药率低。

三、结语 原发性肝癌临床表现多样，需根据病情综合判断。药物治疗是肝癌综合治疗的重要组成部分，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗和抗病毒治疗。多学科团队应根据患者病情制定个体化治疗方案，以提高疗效、延长生存期。

代玉灵

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