胰腺癌介入治疗：经动脉灌注化疗的关键作用

胰腺癌是一种恶性程度高、预后差的消化道肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。由于胰腺癌早期症状不明显，且缺乏有效的筛查手段，多数患者在确诊时已属晚期，失去了手术根治的机会。对于这部分患者，介入治疗提供了一种有效的治疗手段，尤其是经动脉灌注化疗（TAI），在胰腺癌的综合治疗中发挥着重要作用。

一、经动脉灌注化疗的作用机制 经动脉灌注化疗是将化疗药物通过导管直接注入肿瘤的供血动脉，使药物在肿瘤局部达到高浓度，从而提高治疗效果。其主要作用机制包括： 1.高浓度化疗药物可迅速杀死肿瘤细胞，抑制肿瘤生长和转移。 2.延长药物与肿瘤细胞的接触时间，提高药物的杀伤效率。 3.减少全身不良反应，降低化疗药物对正常组织的毒性。 4.改善患者的症状，如疼痛、消瘦、黄疸等，提高生活质量。

二、经动脉灌注化疗的适应症 经动脉灌注化疗主要适用于以下胰腺癌患者： 1.局部晚期胰腺癌，无法手术切除的患者。 2.胰腺癌伴肝转移或其他远处转移的患者。 3.术前新辅助治疗，缩小肿瘤体积，提高手术切除率。 4.术后辅助治疗，消灭残留肿瘤细胞，减少复发转移。

三、经动脉灌注化疗的操作流程 1.患者取仰卧位，局部消毒铺巾，右股动脉区域麻醉。 2.穿刺右股动脉，置入动脉鞘，引入导丝和导管。 3.在血管造影机引导下，将导管超选至胰腺肿瘤的供血动脉，如腹腔动脉、肠系膜上动脉、胃十二指肠动脉及脾动脉等。 4.缓慢注入化疗药物，确保药物在肿瘤局部充分灌注。 5.如合并肝转移，可同时行肝动脉栓塞治疗，切断肿瘤的血供。 6.拔除导管和动脉鞘，压迫止血，加压包扎。

四、经动脉灌注化疗的优势 1.局部药物浓度高，疗效确切，可显著缩小肿瘤体积。 2.全身不良反应少，患者耐受性好，生活质量高。 3.创伤小，恢复快，可重复性强，适合老年或体质弱的患者。 4.可与其他治疗手段联合应用，如放疗、靶向治疗等，提高治疗效果。

五、经动脉灌注化疗的注意事项 1.术前应充分评估患者的肝功能、肾功能、凝血功能等，排除禁忌症。 2.术中应密切监测患者的生命体征，及时处理并发症。 3.术后应给予抗生素预防感染，定期复查血常规、肝肾功能等。 4.定期随访，评估疗效，及时调整治疗方案。

总之，经动脉灌注化疗作为一种微创、有效的介入治疗手段，在胰腺癌的综合治疗中占有重要地位。通过精确的局部药物治疗，可显著提高晚期胰腺癌患者的生活质量和生存期。随着介入技术的不断发展，经动脉灌注化疗的应用范围将进一步扩大，为胰腺癌患者带来新的希望。

李元

上饶东信第五医院