全方位解读胃癌EsD术后复发的征兆

胃癌作为全球范围内发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一，在医学领域备受关注。内镜黏膜下剥离术（EsD）作为一种微创治疗手段，近年来在早期胃癌的治疗中发挥着重要作用。尽管EsD手术创伤小、恢复快，但术后复发的风险不可小觑。因此，深入了解胃癌EsD术后复发的征兆，对于提高患者的生活质量和生存率具有重要意义。本文将从病理学角度出发，全面解读胃癌EsD术后复发的征兆。

胃癌的病理基础涉及多个方面，包括遗传因素、环境因素、不健康饮食习惯等。这些因素共同作用于胃黏膜上皮细胞，导致细胞异常增殖，最终形成恶性肿瘤。EsD手术通过内镜技术将病变黏膜及其下层组织完整剥离，旨在精确切除肿瘤组织，减少术后复发风险。然而，由于肿瘤细胞的侵袭性和转移性，术后复发的可能性依然存在。

胃癌EsD术后复发的征兆主要包括以下几点：

腹痛：术后初期患者可能出现腹痛症状，这是复发的一个重要信号。腹痛多表现为隐痛或胀痛，通常在饭后出现，可能与肿瘤细胞侵犯胃壁神经有关。随着病程进展，疼痛感可能向腰背部放射，这可能是肿瘤细胞侵犯腹膜后神经所致。

消化不良症状：胃癌EsD术后复发的患者可能出现恶心、呕吐、食欲减退等消化不良症状。这些症状可能与肿瘤细胞侵犯胃黏膜，影响胃的正常功能有关。

体重下降和贫血：患者可能出现体重下降、贫血等全身症状，这可能与肿瘤细胞消耗机体营养、破坏造血功能有关。

胃肠道出血：胃癌复发可能导致胃肠道出血，表现为黑便或呕血。这可能是肿瘤侵犯胃壁血管所致。

淋巴结肿大：胃癌复发时，肿瘤细胞可能侵犯周围淋巴结，导致淋巴结肿大。这可以通过影像学检查发现。

为了及时发现胃癌EsD术后的复发，患者需要定期进行复查。复查项目包括：

胃镜检查：胃镜检查可以直接观察胃黏膜的情况，发现异常病变，是诊断胃癌复发的重要手段。

腹部CT：腹部CT可以了解肿瘤的大小、位置和有无远处转移，对评估病情和制定治疗方案具有重要意义。

血液肿瘤标志物检测：血液肿瘤标志物检测可以评估肿瘤的活性和治疗效果，对监测病情变化具有参考价值。

PET-CT：PET-CT可以全面评估肿瘤的代谢活性和转移情况，对发现复发和转移具有较高敏感性。

通过定期复查，可以及时发现复发，为后续治疗赢得宝贵时间。同时，患者还应保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食、适量运动等，以降低复发风险。

总之，胃癌EsD术后复发的征兆多种多样，包括腹痛、消化不良、体重下降等。患者需要提高警惕，定期复查，以便及时发现复发，采取相应的治疗措施。医生也需要根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，提高治疗效果，降低复发风险。通过医患双方的共同努力，我们有理由相信，胃癌的预后会越来越好。此外，随着医学技术的不断进步，新的治疗手段和药物不断涌现，为胃癌患者带来了更多的治疗选择和希望。未来，我们期待更多创新性的治疗方法，进一步提高胃癌患者的生存率和生活质量。

黄海涛

赣南医学院第一附属医院章贡院区