鼻咽癌放射治疗：原发病灶与淋巴结引流区域的照射技术

鼻咽癌是一种起源于鼻咽部上皮组织的恶性肿瘤，其发病率在不同地区有显著差异，尤其在南方地区如广东、广西等地较为常见。鼻咽癌的治疗方式多样，包括放射治疗、化疗、靶向治疗和手术治疗等。其中，放射治疗因其较高的敏感性和良好的疗效，成为早期鼻咽癌的首选治疗方法。本文将详细介绍鼻咽癌放射治疗的技术特点、照射区域以及治疗效果。

放射治疗的技术特点

放射治疗是一种利用放射线（如X射线、γ射线等）破坏肿瘤细胞DNA，抑制其生长繁殖的治疗方法。鼻咽癌放射治疗的主要技术包括：

三维适形放射治疗（3D-CRT）

：通过计算机辅助技术，使放射线束的形状与肿瘤的形状相匹配，减少对周围正常组织的损伤。

调强放射治疗（IMRT）

：在三维适形放射治疗的基础上，通过调整放射线的强度分布，进一步提高治疗的精确性和安全性。

图像引导放射治疗（IGRT）

：利用影像技术实时监控肿瘤的位置和形状变化，动态调整放射线束，以适应肿瘤的动态变化。

质子束治疗

：使用质子束代替传统的X射线，由于质子束具有布拉格峰特性，能够更集中地将能量传递给肿瘤，减少对周围组织的损伤。

照射区域的选择

鼻咽癌放射治疗的主要照射区域包括原发病灶和颈部淋巴结引流区域。原发病灶指的是鼻咽癌最初发生的部位，而颈部淋巴结引流区域则是鼻咽癌可能转移的淋巴结区域。通过照射这两个区域，可以有效控制鼻咽癌的发展和转移。

原发病灶照射

：根据肿瘤的大小、位置和侵犯范围，精确照射鼻咽部的原发肿瘤。

颈部淋巴结引流区域照射

：包括颈部的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区淋巴结，这些区域是鼻咽癌常见的转移部位。通过照射这些区域，可以有效延缓或阻止肿瘤的转移。

放射治疗的疗效

鼻咽癌放射治疗的疗效受到多种因素的影响，包括肿瘤的分期、治疗技术、患者的身体状况等。总体来说，放射治疗能够显著提高鼻咽癌患者的存活率和生活质量。

早期鼻咽癌

：对于早期鼻咽癌患者，放射治疗是最有效的治疗手段。通过精确照射，可以有效控制肿瘤的生长和转移，提高治愈率。

中晚期鼻咽癌

：对于中晚期鼻咽癌患者，放射治疗通常与化疗联合使用，以提高治疗效果。化疗可以增强放射治疗的敏感性，进一步控制肿瘤的发展。

复发或转移鼻咽癌

：对于复发或转移的鼻咽癌患者，放射治疗可以作为控制病情的辅助手段，与化疗、靶向治疗等联合使用，延长患者的生存期。

综上所述，鼻咽癌放射治疗是一种有效的治疗手段，通过精确照射原发病灶和颈部淋巴结引流区域，可以有效控制鼻咽癌的发展，提高患者的存活率和生活质量。随着放射治疗技术的不断进步，鼻咽癌的治疗效果将进一步提高，为患者带来更多的希望。

黄玉筠

广州中医药大学顺德医院总院