双达方案在不可切除肝癌治疗中的重要地位

肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。尤其在中国，肝癌的防治形势更为严峻。不可切除肝癌，包括肝细胞癌（HCC）在内的多种类型，由于肿瘤的大小、位置或患者自身条件等原因，往往无法通过手术彻底切除。因此，寻找有效的非手术治疗方案对于改善这类患者的生存质量和延长生存期至关重要。近年来，双达方案（信迪利单抗联合贝伐珠单抗）作为一种新型的免疫联合抗血管生成治疗策略，在不可切除肝癌的一线治疗中显示出了显著的疗效和良好的安全性。

双达方案的疗效优势

在ORIENT-32研究中，双达方案相较于传统的索拉非尼治疗，能够显著降低43%的死亡风险和44%的疾病进展风险。这一研究结果表明，双达方案在延长患者生存期和控制疾病进展方面具有明显优势。此外，双达方案还能显著提高客观缓解率（ORR），是索拉非尼的5倍，这意味着更多的患者能够从治疗中获得实质性的肿瘤缩小。

总生存期的提高

根据最新的Meta分析，双达方案能够为晚期肝癌患者带来更高的总生存期（OS）获益。这一结果进一步证实了双达方案在提高患者生存获益方面的重要性。同时，该方案并未增加额外的不良事件（AE）或严重不良事件（SAE），这使得双达方案成为晚期肝癌患者更佳的治疗选择。

安全性和耐受性

在安全性方面，双达方案的表现同样令人瞩目。其≥3级治疗相关的不良事件（TRAE）发生率仅为34%，远低于其他免疫联合TKI方案。这一数据表明，双达方案在提高疗效的同时，还保持了良好的耐受性和安全性，这对于患者的日常生活质量和长期治疗依从性来说是一个重要的考量因素。

双达方案的经济考量

相比于其他治疗方案，如“T+A”方案，双达方案在经济上更具吸引力。高昂的治疗费用往往是阻碍患者接受有效治疗的一个重要因素。双达方案以其相对经济的价格，能够吸引更多的肝癌患者接受治疗，从而提高治疗的普及率和可及性。

结论

综上所述，双达方案在不可切除肝癌的一线治疗中占据着重要的地位。它不仅提高了患者的生存获益，还具有良好的安全性和耐受性，同时在经济上也更具优势。随着医学研究的不断深入，双达方案有望为更多的肝癌患者带来希望，改善他们的预后和生活质量。对于被诊断为肝细胞癌BCLC B期的患者，双达方案提供了一种新的治疗选择，同时也需要密切关注与免疫治疗相关的不良反应，以确保患者能够安全有效地接受治疗。

黄加权

同济医院