鼻咽癌放疗后容易流鼻血的康复指导

鼻咽癌是一种起源于鼻咽部的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内占头颈部肿瘤的相当比例。放疗作为治疗鼻咽癌的常规手段之一，能有效控制肿瘤生长，但同时也可能带来一些不良反应。流鼻血是放疗后常见的并发症之一，本文将为鼻咽癌患者提供放疗后流鼻血的康复指导，帮助患者更好地应对这一问题。

放疗导致流鼻血的原因 放疗利用高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，从而达到治疗目的。但在治疗过程中，射线不可避免地会对周围的正常组织造成一定的损伤。鼻咽部的血管丰富，放疗可能导致血管壁受损，引起局部组织水肿、炎症反应，甚至血管破裂，从而引发流鼻血。同时，放疗还可能引起鼻咽部黏膜干燥，使得鼻腔内毛细血管更易破裂，增加流鼻血的风险。

流鼻血的临床表现 放疗后鼻咽癌患者出现流鼻血时，通常表现为鼻腔内出血，血量可多可少，有时还可能伴有血块。这种出血可能在放疗期间发生，也可能在放疗结束后的一段时间内出现。出血的频率和量因人而异，需要根据个体情况采取相应的预防和处理措施。

流鼻血的预防措施 为了降低放疗后流鼻血的风险，患者可以采取以下预防措施： （1）保持鼻腔湿润：使用生理盐水或人工泪液滴鼻，可以有效保持鼻腔黏膜湿润，减少血管破裂的风险。 （2）避免鼻腔刺激：戒烟、戒酒等不良生活习惯，减少鼻腔黏膜的刺激，降低出血风险。 （3）合理饮食：多食用富含维生素C和K的食物，如新鲜蔬菜和水果，有助于血管修复和凝血功能的正常。 （4）定期复查：按照医嘱定期进行鼻咽部检查，及时发现并处理出血风险，预防并发症的发生。

流鼻血的处理方法 一旦发生流鼻血，患者应保持冷静，并采取以下措施进行处理： （1）头部前倾：避免血液流入喉咙或气管，引起呛咳或窒息，头部前倾有助于血液顺利流出。 （2）压迫止血：用拇指和食指捏住鼻翼，持续压迫5-10分钟，直至出血停止。注意不要将鼻子完全塞住，以免影响呼吸。 （3）冷敷：用冰袋或冷毛巾敷在鼻部和颈部，有助于血管收缩，减少出血。 （4）及时就医：如果出血量大或持续不止，应立即就医，以免发生严重并发症，如失血性休克等。

康复期间的注意事项 在鼻咽癌放疗后的康复期间，患者还应注意以下几点： （1）定期复查：按照医嘱定期进行鼻咽部、血常规等检查，评估病情和治疗效果，及时调整治疗方案。 （2）合理膳食：多食用富含蛋白质、维生素和微量元素的食物，提高身体免疫力，促进康复。 （3）适当锻炼：根据自身情况，进行适量的有氧运动，如散步、慢跑等，增强体质，提高生活质量。 （4）心理调适：保持乐观、积极的心态，必要时可寻求心理咨询，缓解焦虑和抑郁情绪，提高治疗依从性。

长期管理与康复 除了上述的预防和处理措施外，鼻咽癌患者在放疗后还应进行长期的管理和康复。这包括： （1）终身随访：定期进行随访，监测潜在的复发和新的健康问题。 （2）功能恢复：对于放疗引起的长期副作用，如听力下降、张口困难等，应进行康复训练，以恢复或改善功能。 （3）社会支持：参与患者支持团体，与其他患者交流经验，获取情感支持和实用建议。

总之，鼻咽癌患者在放疗后出现流鼻血时，应积极采取预防和处理措施，并注意康复期间的生活调理，以促进身体恢复。如有任何不适，应及时就医，以免延误病情。通过综合治疗和细心护理，患者可以提高生活质量，延长生存期。

廖巧芳

惠州市第一人民医院