外科手术：肺癌治疗的首选和主要方法

在肺癌的治疗领域，外科手术一直占据着不可替代的核心地位。本文将详细探讨外科手术在肺癌治疗中的重要性、适应症、术前准备、手术方式选择、术后管理以及合理用药的重要性。

外科手术的重要性

外科手术是肺癌治疗的首选和最主要的方法。这是因为手术可以直接切除肿瘤，减轻症状，提高生活质量，并且是唯一能够实现根治性治疗的方式。对于早期肺癌患者，手术切除是提高生存率和治愈率的关键。

适应症

外科手术适用于以下情况： 1. 早期肺癌患者（I期和部分II期）。 2. 部分III期肺癌患者，经过新辅助治疗后，肿瘤缩小，可以进行手术切除。 3. 部分IV期肺癌患者，若肿瘤局限于单一器官或区域，且无远处转移，可以考虑手术。 4. 经过综合评估，患者身体状况允许承受手术。

术前准备

完善相关检查，如胸部CT、PET-CT、头部MRI等，评估肿瘤分期和是否有远处转移。

心肺功能评估，确保患者能够耐受手术。

血液检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能等。

营养评估，给予高蛋白、高热量饮食，改善营养状况。

心理疏导，缓解患者焦虑情绪。

手术方式选择

肺叶切除术：切除包含肿瘤的肺叶，适用于局限于一个肺叶的肿瘤。

肺段切除术：切除包含肿瘤的肺段，适用于肿瘤较小、位置较深的情况。

楔形切除术：切除肿瘤及其周围部分肺组织，适用于中央型肺癌或肺功能较差的患者。

全肺切除术：切除一侧全肺，适用于肿瘤广泛侵犯或肺功能极差的患者。

术后管理

监测生命体征，如体温、血压、呼吸、脉搏等。

保持呼吸道通畅，给予低流量吸氧，预防肺部感染。

鼓励患者早期下床活动，促进肺功能恢复。

合理膳食，补充优质蛋白质和蔬菜等。

预防性使用抗生素，预防术后感染。

合理用药

分子靶向治疗：根据基因检测结果，选择针对EGFR、ALK、ROS1等靶点的抑制剂。

化疗：对于部分高危患者，术后可考虑辅助化疗，提高局部控制率和生存率。

免疫治疗：部分患者可从免疫治疗中获益，如PD-L1高表达的患者。

应在医生指导下，根据患者具体情况，合理选择药物。

总之，外科手术是肺癌治疗的首选和最主要的方法。通过严格的术前评估、合理的手术方式选择、精细的术后管理以及个体化的药物治疗，可以显著提高肺癌患者的生活质量和生存预后。患者应与医生充分沟通，制定个体化的治疗方案，以期获得最佳治疗效果。

张辉

湘潭市中心医院