非霍奇金淋巴瘤

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内不断攀升。相较于霍奇金淋巴瘤（HL），NHL包含多种亚型，临床表现和治疗反应各异。合理用药是NHL治疗中的关键环节，本文旨在为患者和医疗工作者提供NHL合理用药的科学指导。

一、非霍奇金淋巴瘤的分类与特点 NHL根据细胞来源分为B细胞型和T细胞型两大类，具体亚型繁多。NHL的临床表现多样，早期可能无明显症状，随着病情进展，可能出现无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等症状。NHL的确诊依靠淋巴结活检、影像学检查等手段。

二、非霍奇金淋巴瘤的治疗方案 NHL的治疗需综合考虑病理分型、分期、患者年龄、基础疾病等因素，制定个体化治疗方案。常见的治疗手段包括： 1. 化疗：化疗是NHL治疗的基石，常用的化疗方案包括CHOP方案、R-CHOP方案等。化疗药物的选择需根据NHL的亚型和患者具体情况。 2. 靶向治疗：针对特定分子靶点的靶向药物，如CD20单克隆抗体、BTK抑制剂等，在部分NHL亚型中显示出良好的疗效。 3. 免疫治疗：以PD-1/PD-L1抑制剂为代表的免疫治疗，在部分NHL患者中取得突破性进展。 4. 放疗：对于部分局限期NHL，放疗可作为辅助治疗手段。 5. 造血干细胞移植：对于部分难治性或高危NHL患者，造血干细胞移植可作为一种挽救性治疗手段。

三、非霍奇金淋巴瘤的合理用药原则 1. 精准用药：根据NHL的亚型选择针对性的化疗方案和靶向药物，避免无效用药和过度治疗。 2. 个体化治疗：综合评估患者的年龄、基础疾病、肝肾功能等因素，调整药物剂量和给药途径，确保用药安全。 3. 联合用药：合理组合化疗药物、靶向药物、免疫治疗等手段，提高治疗效果，降低复发风险。 4. 长期管理：NHL是一种慢性病，需要长期随访和用药管理。定期评估病情变化，及时调整治疗方案。

四、非霍奇金淋巴瘤的用药注意事项 1. 药物不良反应：化疗药物、靶向药物等均可能引起不良反应，如骨髓抑制、肝肾损伤等。用药过程中需密切监测，及时处理不良反应。 2. 药物相互作用：部分药物可能与其他药物存在相互作用，影响药物疗效或增加不良反应风险。用药前需仔细评估患者的合并用药情况。 3. 患者依从性：提高患者的用药依从性，是保证治疗效果的关键。医护人员需加强健康教育，提高患者对治疗方案的认可度和依从性。

综上所述，非霍奇金淋巴瘤的合理用药涉及多个方面，需要综合考虑病理分型、治疗方案、药物选择等因素。作为医疗工作者，我们应不断更新知识，为患者提供科学、精准、个体化的用药指导。作为患者，我们应积极配合治疗，提高用药依从性，争取早日康复。让我们携手努力，共同战胜非霍奇金淋巴瘤这一顽疾。

郑玉菡

广东医科大学附属医院