慢性粒细胞白血病：病理学基础与临床实践

慢性粒细胞白血病（Chronic Myeloid Leukemia, CML）是一种起源于骨髓造血干细胞的恶性血液疾病，以白细胞（主要是未成熟的粒细胞）数量异常增多为特征。本文将从病理学基础和临床实践的角度，详细解析慢性粒细胞白血病的发病机制、治疗药物以及早期症状。

一、慢性粒细胞白血病的病理学基础

慢性粒细胞白血病的根本发病机制与染色体异常密切相关。在大约95%的CML患者中，可观察到称为费城染色体（Philadelphia Chromosome, Ph）的染色体易位。这一易位涉及9号染色体和22号染色体，导致两个基因的融合，即BCR和ABL1基因。融合后形成的BCR-ABL1基因编码一个持续激活的酪氨酸激酶，这种异常激活的酶导致细胞周期失控，使得未成熟的粒细胞无限制地增殖，最终形成白血病。

二、国内慢性粒细胞白血病的治疗药物

随着医学研究的深入，针对慢性粒细胞白血病的治疗药物不断更新。目前，国内常用的治疗药物主要分为以下几类：

酪氨酸激酶抑制剂（Tyrosine Kinase Inhibitors, TKIs）：这类药物通过抑制BCR-ABL1融合蛋白的活性，从而抑制细胞增殖。常用的TKIs包括伊马替尼（Imatinib）和其二代药物如达沙替尼（Dasatinib）和尼洛替尼（Nilotinib）。

传统化疗药物：对于不能耐受TKIs治疗或治疗无效的患者，可考虑使用传统化疗药物，如羟基脲（Hydroxyurea）等。

靶向治疗：随着医学技术的发展，一些新的靶向治疗药物也在临床试验中，旨在为患者提供更多的治疗选择。

三、慢性粒细胞白血病的早期症状

慢性粒细胞白血病的早期症状往往较为隐蔽，部分患者可能无明显不适，仅在体检时发现白细胞计数异常。常见的早期症状包括：

疲劳和乏力：由于血液中异常增多的未成熟粒细胞不能正常工作，导致患者感到持续的疲劳。

腹部不适：肿大的脾脏可能导致腹部不适或饱胀感。

骨痛：由于白血病细胞在骨髓中的增殖，患者可能会出现骨痛，尤其是在背部和骨盆区域。

感染风险增加：由于正常的白细胞功能受损，患者更容易发生感染。

体重减轻和食欲减退：由于疾病的影响，患者可能会出现体重减轻和食欲减退。

慢性粒细胞白血病虽然是一种恶性血液疾病，但通过及时的诊断和规范的治疗，许多患者可以实现长期生存，甚至达到无病生存的状态。因此，对于出现上述症状的患者，应及时就医进行检查，以便尽早发现和治疗。随着医学技术的不断进步，慢性粒细胞白血病的治疗前景也将越来越光明。

谢咪雪

浙江大学医学院附属第一医院城站院区