晚期鼻咽癌患者的放射治疗详解

放射治疗是治疗鼻咽癌的重要手段，尤其是对于晚期鼻咽癌患者来说，放射治疗是控制病情、缓解症状、提高生命质量的关键措施。本文将详细解释晚期鼻咽癌患者的放射治疗策略、技术选择和合理用药原则。

晚期鼻咽癌放射治疗的重要性 晚期鼻咽癌常伴有淋巴结转移和远处转移，手术切除较为困难，放射治疗成为主要的治疗手段。放射治疗通过高能射线破坏癌细胞的DNA，抑制肿瘤细胞的生长和繁殖。对于晚期鼻咽癌患者，放射治疗可以有效控制局部病变，缓解症状，提高生存质量，延长生存期。

放射治疗技术的选择 目前常用的放射治疗技术包括外照射（EBRT）和近距离照射（brachytherapy）。外照射是使用直线加速器产生的X射线或γ射线照射肿瘤，近距离照射是将放射性粒子植入肿瘤组织，直接照射肿瘤细胞。对于晚期鼻咽癌患者，外照射是主要的治疗方式，近距离照射可作为辅助手段。近年来，调强放射治疗（IMRT）和图像引导放射治疗（IGRT）等先进技术的应用，提高了放射治疗的精确性和安全性。

合理用药原则 在放射治疗过程中，合理用药是提高疗效、减轻毒副反应的关键。常用的药物包括： （1）抗肿瘤药物：如顺铂、卡铂、紫杉醇等，可增强放射治疗的敏感性，提高局部控制率。 （2）抗生素：预防和治疗放射治疗引起的感染，如口腔感染、肺炎等。 （3）激素：如地塞米松，可减轻放射治疗引起的炎症反应，缓解黏膜炎、皮肤炎等症状。 （4）止吐药：如甲氧氯普胺、格拉司特等，可预防和治疗放射治疗引起的恶心、呕吐等消化道反应。 （5）营养支持药物：如氨基酸、脂肪乳等，可改善患者的营养状况，提高耐受性。

放射治疗的毒副反应及处理 放射治疗可引起一些毒副反应，如口腔黏膜炎、皮肤炎、听力下降、味觉减退等。针对这些毒副反应，应采取相应的预防和处理措施，如： （1）口腔护理：保持口腔清洁，使用抗菌漱口液，避免辛辣刺激性食物。 （2）皮肤护理：保持照射野皮肤清洁干燥，避免摩擦和压迫，使用抗炎药膏。 （3）听力保护：使用耳塞或耳罩，避免高分贝噪音刺激。 （4）味觉保护：使用人工唾液，避免刺激性食物，适当补充微量元素。

放射治疗的随访和评估 放射治疗结束后，应定期随访，监测肿瘤的复发和转移，评估疗效和毒副反应。常用的检查方法包括鼻咽镜检查、CT、MRI、PET-CT等。根据随访结果，可及时调整治疗方案，提高治疗效果。

总之，对于晚期鼻咽癌患者，放射治疗是重要的治疗手段。通过合理选择放射治疗技术，规范用药，积极预防和处理毒副反应，可以有效控制病情，提高生存质量，延长生存期。患者应积极配合医生的治疗方案，树立战胜疾病的信心，争取获得最佳疗效。

邓新娜

河北省人民医院