慢性肾病的防治

慢性肾病（Chronic Kidney Disease, CKD）是全球范围内的一种常见疾病，其发病率和患病率逐年上升，给患者及其家庭带来了巨大的身心负担和经济压力。随着对慢性肾病认识的深入，合理用药成为了防治慢性肾病的关键环节。本文将从慢性肾病的定义、危害、合理用药的原则和方法等方面进行详细阐述，旨在提高公众对慢性肾病防治的认识，促进合理用药，降低慢性肾病的发病率和死亡率。

一、慢性肾病的定义与危害

慢性肾病是指肾脏功能逐渐丧失的病理状态，通常表现为肾小球滤过率（GFR）持续低于60ml/min/1.73m²，或尿蛋白持续增高，持续时间超过3个月。慢性肾病可分为五个阶段，随着病程的进展，肾功能逐渐恶化，最终可能导致肾功能衰竭，需要透析或肾移植治疗。

慢性肾病的危害主要表现在以下几个方面：

肾脏功能丧失：随着肾功能的减退，患者可能出现水肿、高血压、贫血、骨病等并发症，严重影响生活质量和预期寿命。

心血管疾病风险增加：慢性肾病患者心血管疾病的发病率和死亡率显著高于普通人群，是慢性肾病患者死亡的主要原因。

全身代谢紊乱：慢性肾病患者可能出现高钾血症、高磷血症、代谢性酸中毒等全身代谢紊乱，进一步加重病情。

经济负担加重：慢性肾病的治疗费用高昂，给患者及其家庭带来沉重的经济负担。

二、合理用药的原则

合理用药是慢性肾病治疗的核心，需要遵循以下原则：

个体化治疗：根据患者的年龄、性别、体重、肾功能、并发症等因素，制定个体化的用药方案，以达到最佳治疗效果。

综合治疗：慢性肾病的治疗需要多学科合作，包括肾内科、心内科、营养科等，综合运用药物治疗、生活方式干预、营养支持等多种手段，全面控制病情。

长期管理：慢性肾病是一种慢性疾病，需要长期管理。患者需要定期复查肾功能、血压、血脂、血糖等指标，根据病情变化调整治疗方案。

预防并发症：合理用药可以预防和控制慢性肾病的并发症，如心血管疾病、骨病等，降低患者的死亡风险。

三、合理用药的方法

控制高血压：高血压是慢性肾病进展的重要危险因素，需要积极控制。常用的降压药物包括ACEI/ARB类药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，需要根据患者的血压水平和靶器官损害情况选择合适的药物。

调节血脂：慢性肾病患者常伴有血脂异常，需要积极调节。常用的调脂药物包括他汀类药物、贝特类药物等，需要根据患者的血脂水平和心血管疾病风险选择合适的药物。

控制血糖：糖尿病是慢性肾病的重要病因，需要积极控制血糖。常用的降糖药物包括胰岛素、二甲双胍、磺脲类药物等，需要根据患者的血糖水平和并发症情况选择合适的药物。

纠正贫血：慢性肾病患者常伴有贫血，需要积极纠正。常用的治疗药物包括红细胞生成素、铁剂等，需要根据患者的血红蛋白水平和铁储备情况选择合适的药物。

预防骨病：慢性肾病患者常伴有骨病，需要积极预防。常用的治疗药物包括磷结合剂、维生素D及其类似物等，需要根据患者的血磷水平和骨代谢情况选择合适的药物。

控制蛋白尿：蛋白尿是慢性肾病进展的重要危险因素，需要积极控制。常用的治疗药物包括ACEI/ARB类药物、醛固酮受体拮抗剂等，需要根据患者的蛋白尿水平和肾功能情况选择合适的药物。

总之，合理用药是慢性肾病防治的重要环节，需要遵循个体化治疗、综合治疗、长期管理等原则，根据患者的具体情况选择合适的药物和治疗方案。同时，患者需要加强自我管理，定期复查相关指标，根据病情变化调整治疗方案，以降低慢性肾病的发病率和死亡率，提高生活质量。

马媛媛

南阳市中心医院