什么是IgA肾病

IgA肾病，也称为Berger病，是一种常见的原发性肾小球疾病，其特征为肾小球内IgA沉积。这种病状在全球范围内均有发现，尤其在亚洲地区更为常见。本文旨在深入解析IgA肾病的病理机制、诊断和治疗原则，以增进公众对此疾病的认识和理解。

IgA肾病的病理机制

IgA肾病的确切病因尚未完全明了，但普遍认为与免疫反应异常有关。正常情况下，IgA作为免疫球蛋白之一，在黏膜表面抵御病原体入侵。然而，在IgA肾病患者中，IgA分子可能存在异常，导致其在肾脏的系膜区和毛细血管壁沉积，引发炎症反应和组织损伤。

IgA分子的异常可能与以下因素有关：

IgA分子糖基化异常

：IgA分子的糖链若存在异常，可能影响其在体内的稳定性和清除效率，导致沉积在肾脏。

免疫系统异常

：部分IgA肾病患者体内存在针对IgA分子的自身抗体，这些抗体可能促进IgA的沉积和炎症反应。

遗传因素

：IgA肾病的发生可能与某些遗传易感性有关，家族史中有IgA肾病患者的个体发病风险较高。

环境因素

：感染、药物、毒素等环境因素可能触发或加剧IgA肾病的病程。

IgA肾病的临床表现

IgA肾病的临床表现多样，从无症状的血尿和蛋白尿到肾功能不全。常见的症状包括：

血尿

：可以是肉眼血尿或镜下血尿，常在上呼吸道感染后发生。

蛋白尿

：部分患者可有轻度蛋白尿，严重者可出现肾病综合征。

高血压

：高血压是IgA肾病常见的并发症之一，与肾功能损伤有关。

肾功能损害

：长期未控制的IgA肾病可导致慢性肾功能衰竭。

IgA肾病的诊断

IgA肾病的诊断主要依靠肾活检。通过光学显微镜、免疫荧光和电子显微镜检查，可以发现肾小球内IgA的沉积。此外，还需排除其他可能引起IgA沉积的疾病，如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等。

IgA肾病的治疗

IgA肾病的治疗目标是控制症状、延缓肾功能恶化和预防并发症。治疗方法包括：

药物治疗

：包括使用ACE抑制剂或ARB类药物控制高血压和蛋白尿，免疫抑制剂减轻炎症反应。

支持性治疗

：包括控制血压、控制血糖、低蛋白饮食等措施，以减轻肾脏负担。

防治并发症

：积极预防和治疗感染、心血管疾病等并发症。

肾脏替代治疗

：对于终末期肾病患者，可能需要血液透析或肾脏移植。

综上所述，IgA肾病是一种与免疫反应异常相关的肾脏疾病。通过了解其病理机制、临床表现、诊断和治疗方法，可以更好地管理这一疾病，延缓疾病进展，改善患者的生活质量。公众应提高对IgA肾病的认识，一旦发现相关症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。

张颖

郑州大学第一附属医院