子宫内膜癌病理知识

子宫内膜癌（Endometrial Cancer）是妇科常见的恶性肿瘤之一，发病率高居女性生殖系统肿瘤的第二位。本文旨在为患者和医疗工作者提供关于子宫内膜癌的病理知识以及合理用药的指导。

子宫内膜癌病理知识

病理类型

子宫内膜癌根据组织学类型可分为腺癌、腺鳞癌和未分化癌等。其中，腺癌约占80%，是最常见的类型。腺癌又可进一步分为内膜样、浆液性、粘液性等亚型。

病理分期

子宫内膜癌的分期主要依据国际妇产科联盟（FIGO）的分期标准，从I期（肿瘤局限于子宫体）到IV期（肿瘤侵及膀胱、直肠等邻近器官或远处转移）。

病理因素

子宫内膜癌的发生与多种因素有关，包括肥胖、糖尿病、高血压（统称为代谢综合征）、未生育、长期使用雌激素、遗传因素等。

合理用药指南

手术治疗

手术治疗是子宫内膜癌的主要治疗方法，包括全子宫切除术、双侧附件切除术以及必要时的盆腔淋巴结清扫。术后病理分期和淋巴结转移情况将指导后续治疗。

放疗

术后病理分期为I期但存在高危因素（如肿瘤侵犯肌层>50%、高分化等）的患者，或II-IV期患者，可能需要接受放疗。放疗包括外照射和近距离植入放疗两种方式。

化疗

化疗在子宫内膜癌治疗中的作用包括：术前新辅助化疗缩小肿瘤、术后辅助化疗减少复发风险、晚期或复发患者的姑息治疗。常用的化疗药物包括顺铂、卡铂、紫杉醇等。

激素治疗

对于雌激素受体阳性的子宫内膜癌患者，激素治疗可作为一种辅助治疗手段。常用的激素药物有孕激素类药物。

靶向治疗和免疫治疗

针对某些特定分子标志物（如HER2过表达）的靶向治疗，以及免疫检查点抑制剂，正在研究中，并可能成为未来治疗的新选择。

合理用药原则

根据患者病理分期、分子分型、合并症等因素个体化选择治疗方案。

严格遵循药物使用指南，避免超适应症用药。

注意药物相互作用和副作用，及时调整治疗方案。

定期评估疗效和副作用，及时调整治疗计划。

综上所述，子宫内膜癌的治疗需要综合考虑手术、放疗、化疗等多种治疗手段。合理用药是提高治疗效果、减少副作用的关键。患者应在专业医生指导下，根据自身情况选择合适的治疗方案。

田允铭

惠州市中心人民医院