晚期鼻咽癌患者的放射治疗详解

鼻咽癌是一种发生在鼻咽部的恶性肿瘤，多发于东南亚地区，特别是在我国南方地区较为常见。在鼻咽癌的治疗中，放射治疗（放疗）占据了非常重要的地位。本文将详细解析晚期鼻咽癌患者的放射治疗策略及其重要性。

一、鼻咽癌的特点

鼻咽癌的发病与遗传、环境因素和病毒感染等因素有关。由于鼻咽部位较为隐蔽，早期症状不明显，导致许多患者确诊时已处于晚期。晚期鼻咽癌的治疗较为复杂，需要综合手术、放疗、化疗等多种治疗手段。

二、放射治疗的重要性

放射治疗是利用高能射线破坏癌细胞的DNA，抑制其生长和繁殖，从而达到治疗目的。对于晚期鼻咽癌患者而言，放射治疗是主要的治疗手段之一，尤其是对于无法手术切除的肿瘤或者手术风险较高的患者，放疗可以作为一种有效的局部控制手段。

三、放射治疗的类型

外照射

：是最常见的放疗方式，通过体外的放射源对肿瘤进行照射，适用于大多数鼻咽癌患者。

近距离照射

：将放射源放置在肿瘤附近，对肿瘤进行近距离照射，适用于外照射难以达到的区域。

调强放射治疗（IMRT）

：通过计算机控制，使放射剂量在不同组织间精确分布，减少对正常组织的损伤。

立体定向放射治疗（SBRT）

：利用高精度的放射设备，对肿瘤进行高剂量、少分次的照射，适用于小体积肿瘤。

四、放射治疗的适应症与禁忌症

适应症主要包括： - 晚期鼻咽癌患者，尤其是肿瘤较大或侵犯重要结构的患者。 - 手术切除风险高或无法手术的患者。 - 化疗无效或不耐受化疗的患者。

禁忌症主要包括： - 严重的骨髓抑制，无法承受放射治疗的患者。 - 严重的心肺功能不全，无法承受放射治疗的患者。

五、放射治疗的副作用

放射治疗虽然有效，但也存在一定的副作用，如口腔黏膜炎、皮肤反应、味觉丧失、听力下降等。这些副作用多数是暂时性的，治疗结束后会逐渐恢复。

六、放射治疗后的护理

放射治疗后，患者需要定期复查，监测肿瘤的变化。同时，需要加强营养支持，保持良好的生活习惯，以提高身体抵抗力和生活质量。

七、放射治疗与综合治疗

对于晚期鼻咽癌患者，放射治疗往往需要与其他治疗手段相结合，如化疗、靶向治疗等，以提高治疗效果。

总结来说，放射治疗是晚期鼻咽癌患者的重要治疗手段之一。通过精确的放射治疗，可以有效控制肿瘤的生长，提高患者的生存质量和生存期。然而，每位患者的具体情况不同，治疗方案需要根据患者的病情、体质和治疗反应来制定，以实现最佳的治疗效果。

韦尉元

广西医科大学附属肿瘤医院