骨髓瘤患者容易感染吗？

多发性骨髓瘤（MM）是一种影响骨髓中浆细胞的血液癌，其特征是异常浆细胞的无控制增生，导致骨损害、贫血、高钙血症等临床表现。由于疾病本身及治疗过程的影响，患者常面临较高的感染风险。本文将详细探讨多发性骨髓瘤患者感染易感性的机制，以及预防和治疗感染的策略。

多发性骨髓瘤与感染易感性

多发性骨髓瘤患者由于多种因素，感染的风险显著增加。这些因素包括：

免疫系统抑制

：多发性骨髓瘤影响免疫系统的正常功能，特别是在疾病的晚期，患者的免疫球蛋白水平下降，导致抗感染能力减弱。

化疗和免疫抑制治疗

：多发性骨髓瘤的治疗，尤其是化疗和免疫抑制药物的使用，会进一步降低患者的免疫力，增加感染的机会。

骨髓功能受损

：多发性骨髓瘤影响骨髓的造血功能，导致白细胞数量减少，尤其是中性粒细胞，这是抵御感染的第一道防线。

骨损害和破坏

：多发性骨髓瘤可以导致骨损害和破坏，增加了细菌进入血液的机会，从而增加了感染的风险。

多发性骨髓瘤患者的感染预防

预防感染是多发性骨髓瘤治疗中的重要组成部分。以下是一些预防措施：

疫苗接种

：在开始治疗之前，建议患者接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，以减少感染风险。

个人卫生

：保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、避免接触感染源等。

营养支持

：保持良好的营养状态，增强机体抵抗力。

定期监测

：定期进行血液检查，监测白细胞计数，及时发现并处理感染。

多发性骨髓瘤感染的治疗

一旦发生感染，应及时识别和治疗：

抗感染治疗

：根据感染的类型和严重程度，使用相应的抗生素或抗病毒药物。

支持性治疗

：包括补充营养、维持水电解质平衡、输血等，以支持患者度过感染期。

调整治疗方案

：如果感染与多发性骨髓瘤治疗相关，可能需要调整治疗方案，以减少感染风险。

结论

多发性骨髓瘤患者由于疾病本身和治疗的影响，确实面临较高的感染风险。因此，对于这些患者来说，预防感染的发生至关重要。通过疫苗接种、个人卫生、营养支持和定期监测等措施，可以有效地降低感染风险。同时，一旦发生感染，应及时识别和治疗，以减少感染对患者健康的进一步影响。医患之间的密切合作和沟通是确保多发性骨髓瘤患者感染管理的关键。

骆仁娜

大连医科大学附属第一医院长春路院区