《乳腺癌的炎性表现》

乳腺癌是全球妇女健康的主要威胁之一，其发病率和死亡率均居高不下。在乳腺癌的众多类型中，炎性乳腺癌（IBC）是一种罕见且极具侵袭性的亚型。本文将深入探讨乳腺癌的炎性表现及其治疗策略。

一、炎性乳腺癌的定义与特征

炎性乳腺癌是一种罕见的乳腺癌亚型，占所有乳腺癌的1-5%。其特点是快速进展、皮肤红肿、炎症表现和淋巴结转移。炎性乳腺癌的临床表现包括乳房皮肤发红、发热、肿胀和乳房皮肤凹陷。这些症状与乳腺炎相似，但炎性乳腺癌的炎症反应是由肿瘤细胞引起的。

二、炎性乳腺癌的发病机制

炎性乳腺癌的发病机制尚不完全清楚，但研究表明其与肿瘤细胞分泌的炎症因子有关。肿瘤细胞分泌的白细胞介素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）等炎症因子可引起皮肤红肿、发热和炎症反应。此外，肿瘤细胞还可通过淋巴管和血管转移至皮肤和淋巴结，进一步加剧炎症反应。

三、炎性乳腺癌的诊断

炎性乳腺癌的诊断较为困难，因为其临床表现与乳腺炎相似。诊断方法包括影像学检查（如乳腺超声、乳腺MRI和PET-CT）和活检。影像学检查可发现乳房皮肤增厚、淋巴结肿大等异常表现，有助于与乳腺炎鉴别。活检是确诊炎性乳腺癌的关键，可通过细针抽吸活检或穿刺活检获取肿瘤组织，进行病理学检查。

四、炎性乳腺癌的治疗策略

炎性乳腺癌的治疗需要多学科协作，包括外科、放疗、化疗和靶向治疗。治疗目标是控制炎症反应、缩小肿瘤体积和预防复发转移。

化疗：化疗是炎性乳腺癌的主要治疗手段，可有效控制炎症反应和缩小肿瘤体积。常用的化疗药物包括蒽环类药物（如表柔比星）、紫杉类药物（如紫杉醇）和卡培他滨等。新辅助化疗可在手术前进行，以缩小肿瘤、降低分期和提高手术切除率。

放疗：放疗可有效控制局部炎症反应和预防复发转移。放疗可分为全乳放疗和局部放疗，根据肿瘤分期和切除情况选择。全乳放疗适用于肿瘤切除后的患者，局部放疗适用于肿瘤切除困难的患者。

靶向治疗：针对HER2阳性的炎性乳腺癌，可采用曲妥珠单抗等HER2靶向治疗药物，提高疗效和生存预后。

内分泌治疗：对于雌激素受体（ER）阳性的炎性乳腺癌，可采用他莫昔芬等内分泌治疗药物，抑制肿瘤生长。

外科治疗：外科治疗是炎性乳腺癌的重要治疗手段，包括乳腺癌切除术和乳腺癌改良根治术。手术可有效控制局部炎症反应和预防复发转移。

五、炎性乳腺癌的预后

炎性乳腺癌的预后较差，5年生存率低于50%。影响预后的因素包括肿瘤分期、分子分型、治疗反应和复发转移。早期诊断和综合治疗是提高炎性乳腺癌生存预后的关键。

总结

炎性乳腺癌是一种罕见且极具侵袭性的乳腺癌亚型，其临床表现与乳腺炎相似，但发病机制和治疗策略有所不同。早期诊断和综合治疗是提高炎性乳腺癌生存预后的关键。多学科协作和个体化治疗是炎性乳腺癌治疗的发展方向。

叶芃

浙江大学医学院附属第一医院庆春院区