直肠癌有哪些症状

直肠癌作为结直肠癌的一种，其发病率在全球范围内居高不下，对人们的健康和生活造成了严重影响。了解直肠癌的常见症状，对于早期发现和治疗具有重要意义。本文将详细介绍直肠癌的症状表现，并探讨手术治疗的相关事宜。

一、直肠癌的常见症状

便血或黑便：由于肿瘤表面糜烂、溃疡或侵犯血管，导致大便带血或呈黑色。这是直肠癌最常见的症状，但容易被误认为是痔疮出血。

排便习惯改变：肿瘤刺激肠壁，可引起排便次数增多、便秘或腹泻。部分患者可出现腹泻与便秘交替出现。

腹痛、腹胀：随着肿瘤的增大，肠腔狭窄，导致肠内容物通过受阻，引起腹痛、腹胀等肠梗阻症状。

贫血、乏力：长期慢性出血，可引起贫血，表现为面色苍白、乏力、头晕等。部分患者可出现体重下降。

腹部肿块：肿瘤较大时，可在腹部触及到肿块，质地较硬，活动度差，伴有压痛。

肠梗阻：肿瘤阻塞肠腔，可引起完全性或不完全性肠梗阻，表现为停止排便排气、腹痛、腹胀、恶心、呕吐等。

肿瘤转移症状：直肠癌可通过淋巴、血行等途径转移至肝脏、肺脏等器官，引起相应部位的症状，如肝区疼痛、咳嗽、咳痰等。

二、直肠癌的手术治疗

手术适应症：对于局限性直肠癌，无远处转移，身体状况允许的患者，首选手术治疗。手术可切除肿瘤，缓解症状，提高生活质量。

手术方式：直肠癌手术可分为开腹手术和腹腔镜手术。开腹手术创伤较大，恢复较慢；腹腔镜手术创伤小，恢复快，但技术要求较高。具体选择需根据患者的肿瘤分期、身体状况等因素综合评估。

术前准备：术前需完善相关检查，如血常规、肝肾功能、心电图等，评估患者的手术风险。同时，做好肠道准备，如清洁灌肠、口服抗生素等，降低术后感染风险。

术中注意事项：术中需彻底切除肿瘤，清扫区域淋巴结，保证切缘阴性。对于低位直肠癌，还需考虑保留肛门括约肌，避免永久性造口。术中需注意保护盆腔神经，减少术后排尿、性功能障碍。

术后管理：术后需密切监测患者生命体征，预防感染、出血等并发症。鼓励患者早期下床活动，预防深静脉血栓。术后需进行病理分期，评估预后，指导后续治疗。

术后复发与转移：直肠癌术后存在复发与转移的风险，需定期复查，如胸部CT、腹部MRI等。一旦发现复发或转移，需及时采取相应的治疗措施，如化疗、放疗、靶向治疗等。

总之，直肠癌的症状多样，需提高警惕，尽早就医。手术治疗是直肠癌的主要治疗手段，需严格把握指征，规范操作，做好术前准备与术后管理，以提高患者的生存质量和预后。同时，加强术后随访，及时发现复发与转移，为患者提供个体化、综合化的治疗。

韩增风

天津市第三中心医院