肝内胆管癌（ICC）患者预后通常较差，近年来发病率一直在上升，几乎没有治疗选择[1]。

肝内胆管癌（Intrahepatic Cholangiocarcinoma, ICC）是一种起源于肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤，其预后通常较差，且近年来发病率持续上升。ICC患者的治疗选择相对有限，但随着医学技术的发展，手术治疗成为改善患者预后的重要手段之一。本文将详细介绍肝内胆管癌的手术治疗方法及其预后改善情况。

肝内胆管癌的流行病学及临床表现 肝内胆管癌占所有胆管癌的大部分，发病率逐年上升，尤其在东亚地区较为常见。ICC的发病原因尚不完全明确，可能与慢性肝病、胆管结石、寄生虫感染等因素有关。ICC的临床表现较为隐匿，早期缺乏特异性症状，常在疾病晚期才被发现。因此，早期诊断和及时治疗对改善ICC患者的预后至关重要。

肝内胆管癌的手术治疗 手术治疗是肝内胆管癌患者的首选治疗方法，尤其是对于早期ICC患者。根据肿瘤的大小、位置、侵犯范围及患者的肝功能等因素，可采用不同的手术方式，包括肝切除术、肝移植术等。

肝切除术是治疗ICC最常用的手术方式，包括解剖性肝切除和非解剖性肝切除。解剖性肝切除遵循肝脏的解剖结构，切除肿瘤所在的肝段或肝叶，具有较好的肿瘤控制效果。非解剖性肝切除则是根据肿瘤的位置和大小，直接切除肿瘤及其周围一定范围的正常肝组织，适用于肿瘤较小或位置较深的情况。

肝移植术适用于部分ICC患者，尤其是肿瘤局限于肝内、无远处转移、肝功能较差的患者。肝移植术能够彻底切除肿瘤，同时改善患者的肝功能，提高生存质量。然而，肝移植术的适应症较为严格，且供肝来源有限，限制了其在ICC治疗中的应用。

肝内胆管癌手术治疗的预后改善 手术治疗能够显著改善ICC患者的预后。对于早期ICC患者，手术切除肿瘤后，5年生存率可达40%-60%。而对于晚期ICC患者，手术切除肿瘤后，生存期也有所延长。此外，手术切除肿瘤后，患者的生活质量也有所提高，能够更好地回归社会和家庭生活。

肝内胆管癌手术治疗的挑战与展望 尽管手术治疗在ICC治疗中取得了一定的成效，但仍面临一些挑战。首先，ICC的早期诊断较为困难，导致许多患者失去了手术机会。其次，ICC易发生肝内转移和远处转移，影响手术效果。此外，部分ICC患者肝功能较差，难以耐受手术。

针对这些挑战，未来的研究方向包括：1) 探索ICC的早期诊断标志物，提高早期诊断率；2) 研究ICC的分子机制，为靶向治疗提供依据；3) 优化手术方案，提高手术安全性和有效性；4) 探索肝移植术在ICC治疗中的应用，扩大适应症范围。

总之，手术治疗是改善肝内胆管癌患者预后的重要手段。随着医学技术的不断进步，手术治疗方法将更加完善，有望进一步提高ICC患者的生活质量和生存期。同时，多学科合作、个体化治疗等理念也将为ICC患者的治疗带来新的希望。

张高高

沁阳市人民医院