警惕口腔癌：黏膜白斑与红斑的威胁

口腔癌是一类发生在口腔粘膜的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内占所有恶性肿瘤的2%-4%，且近年来有增长趋势。口腔癌不仅影响患者的生活质量，而且预后较差，5年生存率约为50%。因此，提高公众对口腔癌的认知和警觉性，对预防和早期发现具有重要意义。

口腔癌的发生与多种因素相关，包括吸烟、饮酒、口腔卫生不良、病毒感染（如HPV）和遗传因素等。然而，口腔粘膜的变化，尤其是颜色的改变，是口腔癌早期的重要信号。正常情况下，口腔粘膜呈现粉红色，如果出现白色、褐色或黑色的变化，可能意味着粘膜表皮细胞发生了异常变化。特别是当口腔粘膜变得粗糙、变厚或出现硬结时，这些改变很可能是癌变的征兆。

口腔粘膜白斑和红斑是口腔癌的两种常见表现形式。白斑是指口腔粘膜出现白色斑块，而红斑则是粘膜出现红色斑块。这两种病变可能单独出现，也可能同时存在。它们可能无症状，也可能伴有疼痛或烧灼感。重要的是，这些病变并不总是癌变，但它们是口腔癌的高风险信号，需要引起足够的重视。

口腔白斑（leukoplakia）是一种常见的口腔粘膜白色病变，通常与吸烟、饮酒、口腔卫生不良等因素有关。白斑可以是平的或隆起的，表面光滑或粗糙，质地可以是软的或硬的。白斑的发生可能与上皮细胞的过度增生或角化有关，而这种异常增生可能与口腔癌的发生有关。白斑的诊断需要通过临床检查和活检，以排除其他疾病如白色念珠菌感染、扁平苔癣等。

口腔红斑（erythroplakia）是一种较少见的口腔粘膜红色病变，通常与吸烟、饮酒、口腔卫生不良等因素有关。红斑通常呈鲜红色，表面光滑，质地较软。红斑的发生可能与上皮细胞的异常增生和炎症有关，而这种异常增生可能与口腔癌的发生有关。红斑的诊断需要通过临床检查和活检，以排除其他疾病如红斑狼疮、红斑性天疱疮等。

另一个需要警惕的症状是口腔溃疡不愈。正常情况下，口腔溃疡的病程一般不会超过两周。如果口腔溃疡超过两周仍未愈合，并且伴有烧灼感、疼痛等症状，应高度怀疑口腔癌的可能。口腔癌常以溃疡形式出现，其特点是四周边缘隆起，中央凹凸不平，并有坏死组织覆盖，疼痛明显。这种溃疡性口腔癌可能与吸烟、饮酒、口腔卫生不良等因素有关，需要通过活检和影像学检查明确诊断。

此外，淋巴结肿大也是口腔癌的一个重要信号。口腔癌常向附近的颈部淋巴结转移，有时原发病灶很小，甚至症状还不明显，但颈部淋巴结却发现了转移的癌细胞。因此，如果颈部淋巴结突然肿大，应及时检查口腔，排除口腔癌的可能。颈部淋巴结肿大可能与感染、炎症等因素有关，需要通过临床检查、影像学检查和活检明确诊断。

综上所述，口腔癌的早期识别和治疗至关重要。一旦发现口腔粘膜颜色改变、溃疡不愈或颈部淋巴结肿大等症状，应尽快就医，进行专业的口腔检查和必要的影像学检查。通过早期诊断和治疗，可以显著提高口腔癌患者的生存率和生活质量。同时，保持良好的口腔卫生习惯，戒烟限酒，定期进行口腔检查，也是预防口腔癌的重要措施。

口腔癌的预防主要包括以下几个方面：

戒烟限酒：吸烟和饮酒是口腔癌的主要危险因素，戒烟限酒可以显著降低口腔癌的发病风险。

保持良好的口腔卫生：定期刷牙、使用牙线、漱口水等，保持口腔清洁，可以减少口腔癌的发生。

避免口腔刺激：避免过热、过冷、过硬、过酸、过辣等刺激性食物，减少口腔粘膜的刺激和损伤。

及时治疗口腔疾病：及时治疗口腔炎症、溃疡、牙周病等疾病，避免口腔癌的发生。

定期口腔检查：定期进行口腔检查，及时发现口腔粘膜的异常变化，早期诊断和治疗口腔癌。

合理膳食：多吃新鲜蔬菜和水果，补充足够的维生素和微量元素，增强机体免疫力，预防口腔癌的发生。

总之，口腔癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，需要引起足够的重视。通过积极的预防措施和早期诊断治疗，可以显著降低口腔癌的发病率和死亡率，提高患者的生存率和生活质量。让我们共同努力，为口腔健康保驾护航。

史题瑞

昆明医科大学第一附属医院