非小细胞肺癌手术治疗

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的类型，占所有肺癌病例的85%以上。在这一广泛的疾病范畴中，RET基因突变是一种罕见但重要的分子亚型，对治疗策略的选择具有深远的影响。本文旨在探讨RET突变非小细胞肺癌的手术治疗及其在疾病治疗中的关键作用。

RET突变非小细胞肺癌的特征

RET突变在非小细胞肺癌中的发生频率约为1-2%，尽管比例不高，但由于其独特的生物学特性和对特定靶向治疗的响应，RET突变的NSCLC受到了广泛关注。RET基因编码一种受体酪氨酸激酶，其异常激活可导致肿瘤细胞的增殖和生存信号增强，促进肿瘤的发展。

手术治疗的地位

对于早期非小细胞肺癌患者，手术切除是首选治疗方法，能够提供最佳的局部控制和长期生存机会。对于RET突变NSCLC患者，手术同样适用，尤其是在肿瘤局限于肺内且未发生远处转移的情况下。手术不仅能够移除肿瘤，还能为患者提供病理标本，进一步明确诊断和分子分型，指导后续的个体化治疗。

手术适应症与禁忌症

手术治疗适用于临床分期为I、II和部分IIIA期的RET突变NSCLC患者，这些患者通常身体状况良好，能够耐受手术。然而，对于已经发生远处转移或有严重合并症的患者，手术可能不是最佳选择，此时应考虑其他治疗手段，如靶向治疗、化疗或免疫治疗。

手术技术与方法

手术技术的进步，特别是微创手术的发展，为RET突变NSCLC患者提供了更多的治疗选择。视频辅助胸腔镜手术（VATS）和机器人辅助手术等微创技术，能够在减少创伤的同时，达到与传统开胸手术相同的治疗效果。手术方法包括肺叶切除术、楔形切除术或肺段切除术，具体选择取决于肿瘤的大小、位置和患者的肺功能。

术后治疗与管理

手术后，RET突变NSCLC患者需要定期随访，包括影像学检查和生物标志物监测，以及时发现复发或转移。对于手术切除不彻底或有高危复发因素的患者，术后辅助治疗如化疗或靶向治疗可能是必要的。近年来，针对RET突变的靶向治疗取得了显著进展，为手术患者提供了新的治疗选择，特别是在术后辅助治疗和复发治疗中。

结论

RET突变非小细胞肺癌的手术治疗是综合治疗策略的重要组成部分。随着对RET突变生物学特性的深入了解和治疗手段的不断进步，手术联合靶向治疗等个体化治疗方案有望进一步提高RET突变NSCLC患者的治疗效果和生活质量。对于RET突变NSCLC患者而言，多学科团队的合作和个体化治疗计划的制定至关重要，以实现最佳的治疗效果。

吉宁飞

江苏省人民医院