《年轻女性乳腺癌的特点》

乳腺癌是全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。值得注意的是，近年来年轻女性乳腺癌的发病率呈上升趋势。本文将探讨年轻女性乳腺癌的特点，并重点介绍其手术治疗的相关知识。

年轻女性乳腺癌的特点

发病年龄偏低

：年轻女性乳腺癌通常指40岁以下的女性患者，这部分人群的发病率虽然相对较低，但近年来有上升的趋势。

侵袭性强

：相较于年长女性，年轻女性乳腺癌往往具有更高的侵袭性和恶性程度，肿瘤生长速度较快。

激素受体阴性比例高

：年轻女性乳腺癌中，雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）阴性的比例较高，这意味着内分泌治疗的效果可能受限。

HER2阳性比例高

：人表皮生长因子受体2（HER2）阳性的乳腺癌在年轻女性中较为常见，这类肿瘤对HER2靶向治疗敏感。

淋巴结转移率高

：年轻女性乳腺癌患者淋巴结转移的比例较高，这可能与肿瘤的侵袭性有关。

遗传性乳腺癌风险更高

：部分年轻女性乳腺癌患者可能携带乳腺癌易感基因，如BRCA1和BRCA2基因突变，使得遗传性乳腺癌的风险增加。

手术治疗原则

早期发现，早期治疗

：对于年轻女性乳腺癌患者，早期发现和治疗至关重要。定期进行乳腺自检和专业筛查，有助于及时发现异常。

个体化治疗

：根据患者的肿瘤分期、分子分型、生育需求等因素，制定个体化的治疗方案。

保乳手术与全乳切除

：根据肿瘤的大小、位置和患者的意愿，选择保乳手术或全乳切除。保乳手术可以保留乳房的外观和功能，而全乳切除则彻底切除肿瘤及其周围组织。

前哨淋巴结活检

：对于淋巴结转移风险较低的患者，可以进行前哨淋巴结活检，以评估淋巴结转移情况，避免不必要的腋窝淋巴结清扫。

术后辅助治疗

：根据肿瘤的分子分型和分期，术后可能需要进行放疗、化疗、内分泌治疗或HER2靶向治疗等辅助治疗。

生育保护

：对于有生育需求的年轻女性，可以在治疗前考虑冻存卵子或胚胎，以保护生育能力。

心理支持

：年轻女性乳腺癌患者可能会面临更多的心理压力，因此提供心理支持和咨询是非常重要的。

总结而言，年轻女性乳腺癌具有独特的临床和生物学特征，需要采取个体化的综合治疗策略。手术治疗作为乳腺癌治疗的重要组成部分，应根据患者的具体情况制定合适的手术方案，并配合术后的辅助治疗，以期达到最佳的治疗效果。同时，对于年轻女性患者，生育保护和心理支持也是治疗过程中不可忽视的方面。

闾夏轶

浙江大学医学院附属第一医院庆春院区