肺癌靶向治疗：不良反应管理的科普指南

RET基因突变是非小细胞肺癌（NSCLC）中的一个罕见但重要的分子亚型，其突变率约占非小细胞肺癌的1%至2%。近年来，随着分子生物学技术的发展，针对RET突变的靶向治疗药物取得了显著进展，为RET突变阳性的肺癌患者带来了新的治疗选择。然而，靶向治疗药物也会带来一些不良反应，本文将对RET突变肺癌的靶向治疗及不良反应管理进行科普。

RET突变肺癌的特点

RET基因是细胞膜上的受体酪氨酸激酶，正常情况下参与细胞的增殖、分化和存活。RET基因突变后，会导致信号通路持续激活，促进肿瘤细胞的生长和扩散。RET突变肺癌患者往往表现为年轻、不吸烟、腺癌，且具有较好的靶向治疗反应。

RET突变肺癌的靶向治疗

目前，针对RET突变的靶向治疗药物主要包括塞尔帕替尼（Selpercatinib）和普拉替尼（Pralsetinib）。这些药物通过抑制RET蛋白的活性，阻断肿瘤细胞的信号传导，从而抑制肿瘤的生长。临床研究表明，这些靶向药物对RET突变肺癌患者具有较好的疗效，客观缓解率（ORR）可达60%以上。

RET突变肺癌靶向治疗的不良反应

高血压

：靶向治疗药物可能引起血管收缩，导致血压升高。患者需要定期监测血压，并在必要时使用降压药物控制。

肝功能异常

：部分患者可能出现转氨酶升高等肝功能异常，需要定期检查肝功能，并根据情况调整治疗方案。

皮疹和皮肤干燥

：靶向治疗可能导致皮肤不良反应，如皮疹、瘙痒和皮肤干燥。患者应注意皮肤护理，必要时使用保湿霜等护肤品。

腹泻

：部分患者可能出现腹泻等消化道症状，需要注意饮食调整，并在必要时使用止泻药物。

心脏毒性

：极少数患者可能出现心脏毒性，表现为心律失常、心力衰竭等。需要定期进行心电图和心脏超声检查，并在出现心脏症状时及时就医。

靶向治疗的不良反应管理

定期监测

：患者在使用靶向治疗药物期间，需要定期进行血压、肝功能、心电图等检查，及时发现并处理不良反应。

症状管理

：针对不同的不良反应，采取相应的对症治疗措施，如使用降压药物控制高血压，使用止泻药物缓解腹泻等。

剂量调整

：在出现严重不良反应时，医生可能会根据患者的具体情况调整药物剂量，以减轻不良反应。

心理支持

：患者在治疗过程中可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，需要家人和朋友的关爱与支持，必要时可寻求专业心理咨询帮助。

总之，RET突变肺癌的靶向治疗为患者带来了新的希望，但同时也需要关注和妥善管理治疗相关的不良反应。通过定期监测、症状管理和剂量调整等措施，可以有效控制不良反应，提高患者的生活质量和治疗依从性。希望本文能为RET突变肺癌患者及其家属提供有益的参考和指导。

范越

复旦大学附属中山医院