前列腺癌诊断标准：尿频、排尿困难与无痛性血尿

前列腺癌是男性泌尿系统中较为常见的恶性肿瘤之一，其发病率随年龄增长而增加，尤其在老年男性中较为常见。了解前列腺癌的诊断标准，对于早期发现和治疗至关重要。本文将从疾病原理的角度，对前列腺癌的主要症状、实验室检查、病理学检查及Gleason评分等诊断标准进行详细阐述。

主要症状

前列腺癌的主要症状包括尿频、排尿困难及无痛性血尿。尿频是指患者排尿次数明显增多，尤其是在夜间。排尿困难表现为尿流变细、尿流速度减慢、尿不尽感等。无痛性血尿是指尿液中出现血液，但患者并无疼痛感。这些症状的出现可能与前列腺癌侵犯尿道、前列腺周围组织或膀胱颈部有关。

实验室检查

实验室检查是前列腺癌诊断的重要辅助手段。其中，前列腺特异性抗原（PSA）的检测尤为重要。PSA是一种由前列腺上皮细胞分泌的蛋白质，正常情况下其浓度较低。当前列腺发生癌变时，PSA分泌增加，导致血液中PSA水平升高。正常男性PSA水平一般低于4ng/mL，若PSA水平明显升高，应警惕前列腺癌的可能。

病理学检查

病理学检查是前列腺癌诊断的金标准。对于前列腺的病理学检查，主要采取前列腺穿刺活检和手术切除前列腺病理证实两种方法。

前列腺穿刺活检是通过在局部麻醉下，使用穿刺针经会阴或直肠穿刺前列腺组织，获取前列腺组织样本进行病理学检查。若病理报告提示前列腺癌细胞存在，则可确诊为前列腺癌。前列腺穿刺活检是一种微创、安全、有效的诊断方法，但存在一定的假阴性率。

手术切除前列腺病理证实是在前列腺癌根治性手术中，将切除的前列腺组织送病理检查，以明确诊断。这种方法确诊率高，但需要进行手术。

Gleason评分

当确诊前列腺癌后，临床上通常应用Gleason评分来评估癌细胞的侵袭性（等级）。Gleason评分是根据前列腺癌细胞的形态特征，将癌细胞分为1-5级，其中1级为分化最好，侵袭性最弱；5级为分化最差，侵袭性最强。Gleason评分是将两个主要的癌细胞分级相加得出，评分范围为2-10分，评分越高，说明癌细胞的侵袭性越强，预后越差。

总之，前列腺癌的诊断需要综合分析患者的症状、实验室检查结果及病理学检查结果。对于有尿频、排尿困难或无痛性血尿等可疑症状的患者，应及时就医，进行PSA检测和前列腺穿刺活检等检查，以明确诊断。确诊后，根据Gleason评分评估癌细胞的侵袭性，制定个体化治疗方案，以提高治愈率和生活质量。

王延涛

青岛市第八人民医院