外周T细胞淋巴瘤的治疗进展

外周T细胞淋巴瘤（Peripheral T-cell lymphoma, PTCL）是一种异质性较高的淋巴系统恶性肿瘤，由成熟T细胞或NK细胞恶变而来。近年来，随着分子生物学技术的发展和新药物的涌现，PTCL的治疗取得了显著进展。本文将从化疗、靶向治疗、免疫治疗等多个方面，详细阐述PTCL的治疗进展。

化疗

化疗仍是PTCL治疗的主要手段，常用的化疗方案包括CHOP方案（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）和EPOCH方案（依托泊苷、长春瑞滨、环磷酰胺、多柔比星、泼尼松）。CHOP方案疗效相对稳定，但部分患者会出现原发耐药或复发。EPOCH方案疗效更佳，但毒副作用较大，适用于年轻、体力状况较好的患者。此外，针对特定亚型的PTCL，还可以采用特定化疗方案，如ALCL常用的CHOP方案，AITL常用的CVP方案等。

靶向治疗

随着对PTCL分子机制的深入研究，一些关键信号通路成为治疗靶点。目前，已有一些靶向药物在PTCL治疗中显示出良好疗效： （1）CD30单抗：针对表达CD30的ALCL患者，CD30单抗如本妥昔单抗（Brentuximab Vedotin）可显著提高患者生存，已成为一线治疗方案的优选。 （2）JAK/STAT通路抑制剂：JAK/STAT通路异常活化在多种PTCL中均有发现。Ruxolitinib、Pacritinib等JAK抑制剂在复发/难治性PTCL中取得一定疗效，但毒副作用较大。 （3）PI3K/AKT/mTOR通路抑制剂：该通路异常活化在PTCL中较为常见。Idelalisib、Copanlisib等药物可抑制该通路，但疗效尚需进一步验证。

免疫治疗

免疫治疗在PTCL治疗中展现出巨大潜力，主要包括CAR-T细胞疗法、PD-1/PD-L1抑制剂等： （1）CAR-T细胞疗法：通过基因工程改造患者T细胞，使其表达针对特定肿瘤抗原的嵌合抗原受体（CAR），从而特异性杀伤肿瘤细胞。目前已有针对CD30、CD5等靶点的CAR-T细胞疗法在PTCL治疗中取得初步疗效。 （2）PD-1/PD-L1抑制剂：PD-1/PD-L1通路异常活化可导致肿瘤免疫逃逸。Nivolumab、Pembrolizumab等PD-1抑制剂在复发/难治性PTCL患者中显示出良好疗效和安全性。

造血干细胞移植

对于部分年轻、高危、化疗敏感的PTCL患者，造血干细胞移植（HSCT）可作为一种有效的巩固治疗手段。自体HSCT和异基因HSCT均可提高患者生存，但毒副作用和并发症风险较大，适用于特定患者群体。

综上所述，PTCL的治疗已取得一定进展，但仍面临诸多挑战。未来，需要进一步优化治疗方案，探索更多新药物和治疗手段，以提高PTCL患者的生存和生活质量。同时，还需要重视PTCL的分子分型和预后评估，实现个体化精准治疗。

丛秋梅

威海市中心医院