深入探究边缘区B细胞淋巴瘤的三种亚型

边缘区B细胞淋巴瘤（MZLs）是一类起源于滤泡边缘区B细胞的恶性肿瘤，属于非霍奇金淋巴瘤中的B细胞淋巴瘤范畴。依据其累及的主要部位不同，可以分为结外黏膜相关淋巴组织边缘区淋巴瘤（MALT）、脾B细胞边缘区淋巴瘤（SMZL）和淋巴结边缘区淋巴瘤（NMZL）三种亚型。本文将深入探讨这三种亚型的病理特征、临床表现及诊疗策略。

结外黏膜相关淋巴组织边缘区淋巴瘤（MALT）

结外黏膜相关淋巴组织边缘区淋巴瘤（MALT）是最常见的MZLs亚型，约占所有非霍奇金淋巴瘤的8%。MALT淋巴瘤通常与慢性抗原刺激有关，可发生于胃、肺、甲状腺、眼、皮肤等多个部位。其发病机制与幽门螺杆菌（H. pylori）感染、自身免疫性疾病等因素相关。临床表现多样，部分患者可无症状，而部分患者表现为局部肿块或相关症状。

诊断与治疗

MALT淋巴瘤的诊断依赖于组织活检和免疫组化检查。治疗方面，早期病变可考虑手术切除，对于无法手术切除或已有播散的患者，则需采用放疗、化疗或靶向治疗等综合治疗手段。部分胃MALT淋巴瘤患者通过根除H. pylori感染可达到临床缓解。

脾B细胞边缘区淋巴瘤（SMZL）

脾B细胞边缘区淋巴瘤（SMZL）是一种较为罕见的MZLs亚型，约占所有非霍奇金淋巴瘤的1-2%。SMZL主要累及脾脏，临床表现为脾肿大，部分患者伴有全身症状如发热、盗汗和体重减轻等。SMZL的发病机制尚不完全清楚，可能与慢性抗原刺激和免疫功能紊乱有关。

诊断与治疗

SMZL的诊断同样依赖于组织活检和免疫组化检查，脾切除术是其主要治疗手段，术后可能需进行化疗或靶向治疗以降低复发风险。

淋巴结边缘区淋巴瘤（NMZL）

淋巴结边缘区淋巴瘤（NMZL）是另一种较为罕见的MZLs亚型，约占所有非霍奇金淋巴瘤的2-3%。NMZL主要累及淋巴结，临床表现为无痛性淋巴结肿大，部分患者伴有全身症状。

诊断与治疗

NMZL的诊断同样需要组织活检和免疫组化检查。治疗方面，早期病变可考虑局部放疗，对于已有播散的患者，则需采用化疗或靶向治疗等综合治疗手段。

总结

边缘区B细胞淋巴瘤的三种亚型在病理特征、临床表现和治疗策略上存在差异，但均需依靠精确的诊断和个体化的治疗计划。随着分子生物学技术的发展，对MZLs的发病机制和治疗靶点的认识将不断深入，为患者提供更有效的诊疗方案。

卢火佺

长兴县人民医院