子宫内膜癌放疗的应用：手术前后的辅助治疗选择

子宫内膜癌是女性生殖道常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着女性的健康与生命。随着医学技术的不断进步，子宫内膜癌的治疗方法也随之丰富和完善。本文将详细探讨子宫内膜癌的治疗方式，特别是放疗在手术前后的应用，以帮助患者和医疗工作者更好地理解和选择治疗方案。

子宫内膜癌概述

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，发病率逐年上升，成为妇科恶性肿瘤中不可忽视的一部分。其发病原因多样，包括遗传因素、内分泌紊乱、肥胖、糖尿病等。根据肿瘤的生物学特性，子宫内膜癌可分为I型和II型，其中I型较为常见，预后相对较好。

手术治疗

手术是治疗子宫内膜癌的主要方法，目的在于完整切除病变组织，包括全子宫切除术、双侧附件切除术以及盆腔淋巴结清扫。手术的范围和方式取决于肿瘤的分期、患者的年龄、健康状况以及是否有生育要求。对于早期子宫内膜癌患者，手术可以达到很好的治疗效果，但中晚期患者可能需要辅以放疗或化疗。

放疗在子宫内膜癌治疗中的应用

放疗作为子宫内膜癌治疗的重要手段，可分为术前放疗和术后放疗两种。

术前放疗

术前放疗主要用于缩小肿瘤体积，降低手术难度，减少术中出血，并有助于提高手术切除率。对于肿瘤较大、侵及较深或有淋巴结转移风险的患者，术前放疗可以作为辅助治疗手段。此外，术前放疗还有助于评估肿瘤对放射线的敏感性，为术后治疗提供参考。

术后放疗

术后放疗主要针对手术后仍有残留病灶或高复发风险的患者。根据患者的具体情况，术后放疗可以是全盆腔放疗或阴道近距离放疗。全盆腔放疗可以覆盖盆腔内可能残留的肿瘤细胞，而阴道近距离放疗则直接作用于阴道残端，减少对周围正常组织的损伤。

放疗的副作用及管理

放疗在治疗子宫内膜癌的同时，也可能带来一定的副作用，如放射性肠炎、膀胱炎、皮肤炎症等。因此，放疗期间需要密切监测患者的身体反应，并采取相应的对症治疗措施，如药物治疗、营养支持等，以减轻副作用，保证治疗的顺利进行。

结语

子宫内膜癌的治疗需要综合考虑患者的具体情况，选择合适的手术和放疗方案。随着放疗技术的不断进步，如调强放疗、图像引导放疗等，放疗的精确度和安全性得到了显著提高，为子宫内膜癌患者提供了更多的治疗选择。患者应在专业医生的指导下，根据自身情况选择最合适的治疗方案，以期获得最佳的治疗效果。

顾文静

常熟市第五人民医院