肝癌切除术后并发症的预防与管理

肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，尤其在亚洲国家，其发病率和死亡率均居高不下。手术切除作为治疗肝癌的主要方法之一，对于提高患者的生存率和改善生活质量具有重要意义。然而，术后的并发症管理是患者康复过程中不可忽视的一环。本文将从康复治疗的角度，详细探讨肝癌切除术后并发症的预防与管理。

肝癌切除术后的常见并发症

肝癌切除术后，患者可能会面临多种并发症，包括感染、肝功能异常、出血、血栓形成、疼痛、营养不良以及心理问题等。这些并发症不仅影响患者的康复进程，还可能对患者的长期生存和生活质量造成影响。

1. 感染预防与管理

术后感染是患者恢复过程中的一大挑战。为预防感染，患者需保持良好的个人卫生，保持伤口干燥清洁，避免交叉感染。医护人员应定期更换敷料，监测患者的体温和白细胞计数，及时发现和处理感染。合理使用抗生素也是预防感染的重要措施。

2. 肝功能监测与保护

肝功能的监测对于评估术后恢复情况至关重要。患者应定期进行肝功能检查，包括肝酶、胆红素、白蛋白等指标。根据肝功能情况，医生会调整用药方案，避免使用对肝脏有损害的药物。

3. 出血预防

术后出血是危及患者生命的严重并发症。患者应密切监测血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现出血迹象。避免剧烈活动，减少腹部压力，预防切口出血。必要时，医生会开具止血药物，预防术后出血。

4. 血栓预防

术后患者由于长时间卧床，深静脉血栓形成的风险增加。患者应定期进行下肢活动，避免长时间卧床。必要时，医生会开具抗凝药物，预防深静脉血栓形成。

5. 疼痛管理

术后患者可能会感到不同程度的疼痛。医生会根据疼痛程度开具相应的止痛药物。患者应按时按量服用，避免疼痛加剧。非药物镇痛方法，如深呼吸、听音乐、阅读等，也是缓解疼痛的有效手段。

6. 营养支持

合理的饮食管理对于术后患者的恢复至关重要。患者应遵循营养师的建议，进行合理的饮食管理。初期可采用流质或半流质饮食，逐渐过渡到普通饮食。必要时，患者可以通过口服营养补充剂或静脉营养支持，确保足够的营养摄入。

7. 心理支持

术后患者可能会感到焦虑、恐惧等负面情绪。家属和医护人员应给予充分的理解和支持，鼓励患者表达自己的感受。必要时，患者可以寻求专业的心理咨询，通过心理疏导帮助患者调整心态，积极面对康复过程。

8. 定期复查与康复评估

术后患者应定期回医院复查，包括血液检查、影像学检查等，监测病情变化，及时发现复发或转移。定期进行康复评估，包括身体功能、心理状态、生活质量等方面，根据评估结果调整治疗和康复计划。

结语

肝癌切除术后的康复是一个复杂而长期的过程，需要患者、家属和医护人员的共同努力。通过科学的术后并发症预防与管理，我们可以提高患者的生存率和生活质量，帮助患者更好地恢复健康，战胜肝癌这一疾病。

王又平

浙江大学医学院附属第二医院解放路院区