急性淋巴细胞白血病（ALL）是儿童最常见的恶性肿瘤

急性淋巴细胞白血病（ALL）是儿童最常见的恶性肿瘤，其发病率约占所有儿童癌症的四分之一。近年来，随着医学技术的飞速发展，ALL的治疗已经取得了显著的进展，患者的生存率和生活质量得到了显著提高。本文将详细介绍ALL的诊断、治疗及预后等方面的最新进展。

ALL的诊断

ALL的诊断主要依据临床表现和实验室检查。临床表现主要包括发热、贫血、出血倾向、淋巴结肿大等。实验室检查包括血常规、骨髓穿刺、免疫分型等。血常规可见白细胞计数明显升高或降低，骨髓穿刺可见大量白血病细胞浸润。免疫分型可进一步明确白血病细胞的亚型，为治疗提供重要依据。

ALL的化疗方案

化疗是ALL治疗的主要手段。根据患者年龄、危险分层等因素，可分为诱导缓解、巩固强化和维持治疗三个阶段。

诱导缓解阶段主要目的是消除体内白血病细胞，常用的化疗方案包括长春新碱、泼尼松、环磷酰胺等。诱导缓解后，患者体内白血病细胞减少至5%以下，进入巩固强化阶段。

巩固强化阶段目的是进一步减少体内残留的白血病细胞，常用的化疗方案包括大剂量甲氨蝶呤、阿糖胞苷等。巩固强化后，患者体内白血病细胞进一步减少，进入维持治疗阶段。

维持治疗阶段目的是防止白血病复发，常用的化疗方案包括6-巯基嘌呤、甲氨蝶呤等。维持治疗通常持续2-3年。

ALL的靶向治疗

近年来，随着对ALL发病机制的深入研究，一些新的靶向治疗药物逐渐应用于临床。如CD19单抗、CD22单抗等，通过特异性结合白血病细胞表面的靶点，诱导细胞凋亡，达到治疗目的。靶向治疗具有疗效好、副作用小等优点，为ALL患者带来新的希望。

ALL的造血干细胞移植

对于高危或复发的ALL患者，造血干细胞移植是重要的治疗手段。通过清除体内残留的白血病细胞，重建正常的造血功能，提高患者长期生存率。造血干细胞移植包括同胞供者、无关供者和自体移植等。随着移植技术的不断进步，移植相关并发症逐渐减少，患者生活质量得到提高。

ALL的预后

随着ALL治疗方案的不断优化，患者的生存率得到显著提高。目前，儿童ALL的5年生存率已超过90%，成人ALL的5年生存率也达到70%以上。但仍有部分高危或复发的患者预后较差，需要进一步探索新的治疗策略。

总之，急性淋巴细胞白血病的治疗已经取得了显著进展，但仍有部分患者预后较差。未来，需要进一步探索新的治疗策略，提高患者的生存率和生活质量。同时，加强患者的心理疏导和康复治疗，也是提高患者生活质量的重要措施。希望通过全社会的共同努力，让更多ALL患者重获健康，重返社会。

张素洁

华润武钢总医院