一例三阴性乳腺癌诊治经过

乳腺癌，作为一种严重威胁女性健康的恶性肿瘤，不仅发病率高，而且其复杂性使得治疗手段多种多样。在乳腺癌中，三阴性乳腺癌因其特殊的生物学特性而备受关注。本文旨在通过一个病例，详细阐述三阴性乳腺癌的诊治过程，为患者和医疗工作者提供参考。

三阴性乳腺癌的定义与特征

三阴性乳腺癌是指雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER2）均为阴性的乳腺癌亚型。这种类型的乳腺癌约占所有乳腺癌的15%-20%，其特征在于侵袭性强、易复发、预后差，且缺乏明确的治疗靶点。

病例概述

患者，女性，45岁，因发现乳房肿块就诊。经过乳腺超声和钼靶X线检查，发现左乳外上象限有一直径约2厘米的肿块，边缘不规则，内部回声不均匀。进一步的细针穿刺活检结果显示为三阴性乳腺癌。患者无明显家族史，无其他系统性疾病。

术前评估与治疗计划

术前评估包括全面的健康检查，以及对肿瘤大小、淋巴结转移情况的评估。PET-CT检查未发现远处转移。结合患者的具体情况，我们制定的治疗方案为：先行新辅助化疗，缩小肿瘤后进行手术切除，术后继续辅助化疗。

化疗方案的选择

鉴于三阴性乳腺癌对化疗相对敏感，我们选择了含紫杉醇和蒽环类药物的联合化疗方案。化疗周期为每3周一次，共6个周期。化疗过程中，患者出现了一定程度的骨髓抑制和消化道反应，但通过支持治疗和调整剂量，顺利完成了整个化疗疗程。

手术治疗

化疗结束后，肿瘤体积明显缩小。我们为患者实施了乳腺癌改良根治术，术中快速病理显示切缘阴性，腋窝淋巴结清扫未发现转移。术后病理证实肿瘤细胞减少，达到病理完全缓解（pCR）。

术后辅助治疗

术后，患者继续接受了4个周期的辅助化疗，以巩固疗效，减少复发风险。在整个治疗过程中，患者定期进行血液学、影像学检查，监测化疗的疗效和毒副作用。

随访与预后

治疗结束后，患者进入定期随访阶段。随访内容包括乳腺检查、腋窝淋巴结检查、乳腺影像学检查和全身PET-CT检查。随访中，我们特别关注患者的生活质量和心理状态，提供必要的心理支持和康复指导。

总结

三阴性乳腺癌的治疗是一个复杂的过程，涉及化疗、手术和随访等多个环节。通过个体化的治疗计划和严密的随访管理，可以有效提高患者的生存质量和生存率。对于三阴性乳腺癌患者而言，积极的治疗态度和良好的生活习惯同样重要，它们是战胜疾病不可或缺的力量。

贾刚

河南省人民医院本部