科学认识银屑病

银屑病，也称为牛皮癣，是一种常见的慢性、复发性皮肤病，其特点是皮肤上出现红斑、鳞屑性斑块，严重影响患者的生活质量和心理健康。本文旨在科学认识银屑病的基础上，探讨合理用药的重要性。

一、银屑病的发病机制 银屑病的发病机制复杂，涉及遗传、免疫、环境等多种因素。遗传因素是银屑病发病的重要内因，研究发现多个与银屑病相关的基因。免疫因素是银屑病发病的关键，T细胞异常活化，导致皮肤炎症反应和角质形成细胞异常增殖。此外，环境因素如感染、药物等也可能诱发或加重银屑病。

二、银屑病的临床表现 银屑病的典型表现为红斑、鳞屑性斑块，常见于头皮、肘部、膝部等部位。皮损呈银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血。银屑病可分为寻常型、关节型、脓疱型、红皮病型等不同类型，临床表现差异较大。除皮肤损害外，银屑病还可引起关节炎、心血管疾病等系统受累。

三、银屑病的合理用药原则 1. 个体化治疗：银屑病的治疗应根据患者的年龄、性别、病史、皮损类型和部位、合并症等因素制定个体化治疗方案。 2. 综合治疗：银屑病的治疗应采取内用药物和外用药物、物理治疗、心理治疗等综合措施，提高治疗效果。 3. 阶梯治疗：银屑病的治疗应从低强度开始，逐渐增加治疗强度，直至病情控制。避免一开始就使用高强度治疗，以免增加不良反应。 4. 长期治疗：银屑病是一种慢性疾病，需要长期坚持治疗。即使病情缓解，也不可随意停药，应在医生指导下逐渐减量。 5. 合理联合用药：银屑病的治疗可采用多种药物联合应用，以提高疗效、减少不良反应。但需注意药物间的相互作用，避免重复用药。

四、银屑病的常用药物 1. 外用药物：糖皮质激素、维生素D类似物、煤焦油制剂等是银屑病常用的外用药物，可减轻炎症、抑制角质形成细胞增殖。 2. 内用药物：甲氨蝶呤、环孢素、生物制剂等是银屑病常用的内用药物，可抑制免疫反应、改善病情。但需注意药物的剂量、疗程和不良反应。 3. 物理治疗：紫外线疗法、光动力疗法等物理治疗可用于银屑病的治疗，可减少炎症、改善皮损。

五、银屑病患者合理用药的注意事项 1. 遵医嘱用药：银屑病患者应严格遵照医嘱用药，不可随意增减剂量或停药。 2. 观察药物反应：银屑病患者在用药过程中应密切观察药物的反应，如出现不良反应应及时就诊。 3. 定期复查：银屑病患者在用药期间应定期复查，以评估疗效和不良反应，必要时调整治疗方案。 4. 合理饮食：银屑病患者应合理饮食，避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重病情。 5. 心理调适：银屑病患者应保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁等不良情绪，以免影响治疗效果。

总之，银屑病是一种复杂的慢性疾病，需要长期坚持治疗。合理用药是银屑病治疗的关键，患者应在医生指导下，遵循个体化、综合、阶梯、长期治疗的原则，合理选择药物，以达到控制病情、改善生活质量的目的。

林建华

温州医科大学附属第二医院本部院区