弥漫大B细胞淋巴瘤疾病知识科普

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种常见的非霍奇金淋巴瘤（NHL），占所有NHL的30%以上。该疾病以快速生长和侵袭性为特点，严重威胁患者的健康。本文将对弥漫大B细胞淋巴瘤的病理生理、临床表现、诊断和治疗等方面进行详细科普。

一、病理生理

弥漫大B细胞淋巴瘤起源于B淋巴细胞，这些细胞在正常情况下负责产生抗体以对抗病原体。在DLBCL中，B细胞发生异常，导致它们不受控制地增殖。这种增殖可能与多种因素有关，包括遗传易感性、环境因素和病毒感染等。异常的B细胞会形成肿瘤，侵犯淋巴结或其他组织，导致症状和并发症。

二、临床表现

DLBCL的症状多样，与肿瘤的位置和大小有关。常见的症状包括：

无痛性淋巴结肿大：这是DLBCL最常见的症状，淋巴结可能迅速增大。

发热、盗汗、体重减轻：这些全身症状反映了淋巴瘤的侵袭性和全身影响。

疲劳、乏力：由于贫血或全身炎症反应，患者可能感到持续的疲劳。

呼吸困难、咳嗽：当肿瘤侵犯胸部时，可能影响呼吸功能。

腹痛、消化不良：胃肠道受累时，可能出现这些症状。

三、诊断

DLBCL的诊断需要综合多种检查：

影像学检查：如CT、PET-CT扫描，可显示肿瘤的位置和范围。

血液检查：包括全血细胞计数、乳酸脱氢酶（LDH）水平等，帮助评估病情。

活检：通过取得淋巴结或其他受累组织样本，进行病理学检查以确诊。

骨髓活检：评估淋巴瘤是否侵犯骨髓。

分子和遗传学检测：了解肿瘤的分子特征，指导治疗。

四、治疗

DLBCL的治疗目标是消除肿瘤，恢复免疫功能，提高生活质量。治疗方法包括：

化疗：常用的化疗方案包括R-CHOP（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松），针对不同风险的患者可能需要调整方案。

免疫治疗：利妥昔单抗是一种靶向CD20的单克隆抗体，与化疗联用可提高疗效。

放疗：对于部分患者，放疗可作为辅助治疗或用于局部控制。

造血干细胞移植：对于高危或复发患者，可能需要进行造血干细胞移植。

靶向治疗和新药：针对特定分子靶点的新型药物正在研究中，为DLBCL患者提供新的治疗选择。

五、预后

DLBCL的预后受多种因素影响，包括年龄、一般健康状况、肿瘤分期和治疗反应等。总体而言，DLBCL的五年生存率约为60%。及时的诊断和治疗对改善预后至关重要。

综上所述，弥漫大B细胞淋巴瘤是一种复杂的疾病，需要多学科团队的综合治疗。患者应与医生密切合作，制定个性化的治疗计划，以期获得最佳治疗效果。

杨冠群

常熟市第一人民医院