边缘区淋巴瘤的治疗途径

边缘区B细胞淋巴瘤（Marginal Zone B-Cell Lymphoma，简称MZL）是一类起源于边缘区B淋巴细胞的非霍奇金淋巴瘤。MZL是一种较为罕见的淋巴系统恶性肿瘤，占所有非霍奇金淋巴瘤的约10%。根据其不同的组织学和临床表现，MZL可分为脾边缘区B细胞淋巴瘤（SMZL）、结外边缘区B细胞淋巴瘤（MALT淋巴瘤）和淋巴结边缘区B细胞淋巴瘤（NMZL）。由于MZL的临床表现和生物学行为的多样性，其治疗策略也需个体化，合理用药是治疗MZL的关键。

1. 临床表现与诊断

MZL的临床表现多样化，可表现为局部或全身症状。SMZL主要表现为脾肿大，MALT淋巴瘤常表现为结外器官受累，而NMZL则以淋巴结肿大为主。诊断MZL需要结合临床表现、影像学检查、病理组织学检查以及免疫组化等方法。

2. 治疗原则

MZL的治疗原则依据患者的年龄、健康状况、疾病分期和病理类型等因素综合考虑。对于无症状或症状轻微的患者，可以选择观察等待。对于有症状或病情进展的患者，则需要积极治疗。

3. 合理用药

化疗

化疗是MZL的主要治疗手段之一，尤其是对于有症状的MZL患者。常用的化疗方案包括CHOP方案（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）和CVP方案（环磷酰胺、长春瑞滨、泼尼松）。对于MALT淋巴瘤，还可以考虑使用含有利妥昔单抗的化疗方案，如R-CHOP或R-CVP。

靶向治疗

利妥昔单抗是一种靶向CD20阳性B细胞的单克隆抗体，对于MZL患者具有较好的疗效，尤其是MALT淋巴瘤患者。利妥昔单抗可以单独使用，也可以与其他化疗药物联合应用。

免疫治疗

近年来，免疫治疗在MZL的治疗中显示出一定的疗效。PD-1/PD-L1抑制剂通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，增强机体的抗肿瘤免疫反应，在部分MZL患者中取得较好疗效。

支持治疗

对于MZL患者，还需要给予相应的支持治疗，如抗感染、止血、营养支持等，以减轻症状、改善生活质量和提高治疗耐受性。

4. 预后与随访

MZL的预后因个体差异而异，总体而言，MZL属于低度恶性淋巴瘤，5年生存率相对较高。治疗后需要定期随访，监测病情变化，及时发现复发或并发症。

总结而言，边缘区B细胞淋巴瘤的治疗需要综合考虑患者的具体情况，合理选择化疗、靶向治疗、免疫治疗等治疗手段，并给予必要的支持治疗。通过个体化、多学科的综合治疗，可以有效控制病情，提高患者的生活质量和生存期。

李赞

茂名市人民医院