头颈部肿瘤治疗：多模态影像引导的精确放疗技术

头颈部肿瘤是指发生在口腔、咽部、喉部、鼻腔、鼻窦、唾液腺等头颈部区域的恶性肿瘤。这类肿瘤的治疗是一个复杂的过程，需要综合考虑肿瘤的类型、位置、分期、患者的整体健康状况及个人意愿。本文将重点介绍多模态影像引导下的精确放疗技术在头颈部肿瘤治疗中的应用。

头颈部肿瘤的治疗原则

头颈部肿瘤的治疗需要多学科团队（MDT）合作，包括肿瘤外科医生、放疗科医生、化疗科医生、影像科医生等。治疗原则是在保证患者生存质量的前提下，尽可能地控制肿瘤，延长生存期。常见的治疗方式包括手术、放疗、化疗及靶向治疗等。

手术治疗

对于许多头颈部肿瘤，尤其是良性肿瘤和一些早期发现的恶性肿瘤，手术通常是首选。手术的目的是完全切除肿瘤，可能涉及到重建手术以恢复功能和外观。对于晚期病例，如果肿瘤能够被安全切除，手术也可能作为综合治疗的一部分。

放射治疗

放射治疗是头颈部肿瘤的重要治疗手段，特别是对于不能手术或拒绝手术的患者。放疗可以作为根治性治疗，也可以作为辅助治疗，如术前放疗（新辅助放疗）和术后放疗（辅助放疗）。放疗的目的是利用高能射线杀死肿瘤细胞，同时尽量保护周围正常组织。

精确放疗技术

传统的二维放疗存在一定的局限性，如靶区定位不精确、剂量分布不均匀等。近年来，随着影像技术的发展，多模态影像引导下的精确放疗技术越来越受到重视。这些技术包括：

（1）CT引导的放疗（CT-guided RT）：通过CT图像确定肿瘤的位置和形状，实现精确定位和剂量分布。

（2）磁共振引导的放疗（MR-guided RT）：利用磁共振成像（MRI）提供更清晰的软组织对比度，提高靶区定位的准确性。

（3）正电子发射断层扫描（PET-CT）：通过检测肿瘤细胞的代谢活性，评估肿瘤的生物学特性，指导放疗计划的制定。

（4）图像融合技术：将不同成像模式的图像进行融合，如CT与MRI、CT与PET-CT等，提供更全面的肿瘤信息。

精确放疗的优势

与传统放疗相比，精确放疗具有以下优势：

（1）提高肿瘤控制率：通过精确定位和剂量优化，提高肿瘤的局部控制率，减少复发。

（2）降低正常组织损伤：精确放疗可以更好地保护周围正常组织，减少放疗相关并发症，如口腔黏膜炎、吞咽困难等。

（3）提高生存质量：精确放疗可以减少放疗相关的副作用，提高患者的生活质量。

总之，多模态影像引导下的精确放疗技术为头颈部肿瘤患者提供了更为精确、安全、有效的治疗手段。随着影像技术的进步和放疗设备的改进，精确放疗将在头颈部肿瘤综合治疗中发挥越来越重要的作用。

王忻妍

杭州市肿瘤医院