“满天星”图像：淋巴母细胞淋巴瘤的微观表现

淋巴母细胞淋巴瘤（Lymphoblastic Lymphoma, LL）是一种高度侵袭性的非霍奇金淋巴瘤，其病理变化复杂且具有独特的微观特征。本文旨在探讨淋巴母细胞淋巴瘤的病理变化和微观表现，以增进对这一疾病的理解。

一、淋巴母细胞淋巴瘤的病理变化

淋巴母细胞淋巴瘤大多数情况下起源于T细胞，根据瘤细胞的形态特征，可以将其分为两种亚型：曲核型和非曲核型。

曲核型淋巴母细胞淋巴瘤

曲核型淋巴母细胞淋巴瘤约占所有淋巴母细胞淋巴瘤的65%左右。这种亚型的瘤细胞来源于T细胞，其形态特征为不规则圆形，彼此之间不粘附，胞质较少，核膜薄。染色质在这些细胞中呈粉尘状，分布均匀，且可见中等大小或较小的核仁。这些细胞的核形状多样，可以呈现脑回状、鸡爪样或花瓣状，核分裂象多见。在大片瘤细胞之间，偶尔可以观察到散在的反应性巨噬细胞，这些巨噬细胞与瘤细胞共同构成了所谓的“满天星”图像，这是曲核型淋巴母细胞淋巴瘤的一个显著特征。此外，瘤细胞还可能以单行串珠状排列，倾向于侵犯血管壁或血管腔。

非曲核型淋巴母细胞淋巴瘤

非曲核型淋巴母细胞淋巴瘤的瘤细胞来源较为多样，除了T细胞外，还可能来源于B细胞或U细胞。与曲核型相比，非曲核型瘤细胞的形态更为不一，胞核呈圆形或卵圆形，偶尔可见小核仁。

二、淋巴母细胞淋巴瘤的微观表现

淋巴母细胞淋巴瘤的微观表现是其病理诊断的关键。在显微镜下，可以观察到瘤细胞的密集浸润，这些细胞形态相似，大小一致，具有高核质比。核仁明显，染色质细致，胞质稀少。在某些情况下，瘤细胞可能会形成所谓的“星空样”图案，即在大量瘤细胞的背景中散布着反应性巨噬细胞，形成类似星空的图案，这也是“满天星”图像的由来。

三、淋巴母细胞淋巴瘤的诊断与治疗

淋巴母细胞淋巴瘤的诊断依赖于病理学检查，包括组织学、免疫组化和分子遗传学检测。治疗方面，由于其高度侵袭性，通常采用强化化疗方案，有时还会结合放疗和造血干细胞移植。此外，针对特定分子标志物的靶向治疗也是研究的热点。

四、总结

淋巴母细胞淋巴瘤是一种具有独特病理特征的淋巴系统恶性肿瘤。通过了解其病理变化和微观表现，可以更好地进行诊断和治疗。曲核型和非曲核型淋巴母细胞淋巴瘤的区分对于治疗方案的选择具有重要意义。随着医学技术的不断进步，对淋巴母细胞淋巴瘤的认识也在不断深化，为患者提供更有效的治疗手段。

朱小容

苍南县人民医院