肺癌治疗策略中信迪利单抗的多方位应用：提高生存率与治疗效果

非小细胞肺癌（NSCLC）是全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，其治疗手段随着医学科技的进步不断更新。近年来，信迪利单抗作为一种PD-1抑制剂，在NSCLC的治疗中显示出了显著的疗效和广泛的应用潜力。本文将详细探讨信迪利单抗在NSCLC治疗中的应用策略，包括围手术期治疗、联合治疗以及在其他瘤种中的应用，并分析其对提高患者生存率和治疗效果的贡献。

围手术期治疗策略

围手术期治疗是指在手术前和手术后进行的治疗，目的是缩小肿瘤、提高手术切除率和预防复发。信迪利单抗在这一领域的应用主要体现在两个方面：

新辅助治疗

：在neoSCORE研究中，NSCLC患者在接受手术前使用信迪利单抗联合化疗（例如白蛋白紫杉醇和卡铂）进行2-3周期的新辅助治疗。这种联合治疗方案旨在提高主要病理缓解（MPR）率和病理完全缓解（pCR）率，从而为患者带来长期生存获益。研究结果显示，3周期的信迪利单抗联合化疗新辅助治疗相比2周期，能够提高MPR率，同时并未显著增加手术风险和术后并发症。

辅助治疗

：手术后，部分研究继续使用信迪利单抗作为辅助治疗，如维持治疗6个月，以进一步巩固疗效，延长无病生存期（DFS）和总生存期（OS）。

食管癌与肺癌的外放推广

信迪利单抗在晚期一线至围术期治疗中展现出良好效果，特别是在可切除食管鳞癌和NSCLC中，通过提高MPR和pCR率，延长DFS和OS，显示出在围术期治疗中的潜力。

联合治疗探索

信迪利单抗不仅与化疗药物联合使用，还探索了与抗血管生成药物（如贝伐珠单抗）的联用策略。这种联合治疗旨在通过改善肿瘤微环境，增强免疫治疗效果。在肝癌和肺癌中的大型III期临床研究支持了这一联合策略的有效性。

鼻咽癌市场计划

对于鼻咽癌，信迪利单抗作为局部晚期鼻咽癌赛道的唯一参与者，通过III期研究CONTINUUM，展示出3年无事件生存率（EFS）高达86.1%，在局部晚期鼻咽癌患者中降低了远处转移和局部复发的风险，强调了其在这一领域的领导地位。

总结

综上所述，信迪利单抗在NSCLC的治疗策略中，通过新辅助、辅助治疗以及与其他药物的联合使用，展现了在提高患者生存率和治疗效果方面的广泛潜力。同时，信迪利单抗在外放推广和不同瘤种探索上的积极布局，也为其在肿瘤治疗领域的发展提供了新的方向。随着更多临床研究的开展和深入，信迪利单抗有望为更多NSCLC患者带来希望。

谢发君

浙江省肿瘤医院