婴幼儿乙肝疫苗接种：降低肝癌疾病负担的策略

乙型肝炎病毒（HBV）感染是全球范围内引起肝炎、肝硬化和肝癌的主要病因之一。婴幼儿乙肝疫苗接种作为一项预防乙型肝炎及其相关疾病的公共卫生策略，其重要性不容忽视。本文将详细阐述婴幼儿乙肝疫苗接种对降低肝癌疾病负担的意义、接种对象及实施情况，以及所取得的成效。

一、乙型肝炎与肝癌的关系

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一种传染性肝炎。全球约有2.4亿慢性HBV感染者，其中约80%的肝癌患者有慢性HBV感染史。HBV感染后，病毒可整合到宿主肝细胞基因组中，导致肝细胞癌变。此外，HBV感染还可引起慢性肝炎、肝硬化等严重肝脏疾病，这些疾病会进一步增加患者罹患肝癌的风险。

二、乙肝疫苗接种的意义

乙肝疫苗接种对于预防HBV感染、降低肝癌发生率具有重大意义：

预防HBV感染：乙肝疫苗通过刺激机体产生保护性抗体，中和HBV，阻断病毒进入肝细胞，从而预防HBV感染。

降低慢性HBV感染率：乙肝疫苗能够减少HBV感染后发展为慢性感染的比例，降低慢性HBV感染率。

减少肝癌等严重肝病的发生率：通过预防HBV感染和降低慢性感染率，乙肝疫苗可有效减少肝癌、肝硬化等严重肝病的发生率。

降低医疗和社会经济负担：乙肝疫苗接种可减少HBV感染相关疾病的发病率和死亡率，降低医疗和社会经济负担。

三、乙肝疫苗接种对象

乙肝疫苗接种对象主要包括以下几类人群：

新生儿：新生儿是乙肝疫苗接种的主要对象，出生后24小时内应尽早接种第一剂乙肝疫苗。

婴幼儿：未接种或未全程接种乙肝疫苗的婴幼儿也应补种。

15岁以下未免疫人群：15岁以下未接种乙肝疫苗的儿童和青少年也应补种。

高危人群：包括医务人员、血液透析患者、器官移植受者、HBsAg阳性者家庭成员等，也应接种乙肝疫苗。

四、我国乙肝疫苗接种实施情况

我国在乙肝疫苗接种方面取得了显著成效：

1992年，我国将乙肝疫苗纳入付费的儿童计划免疫管理。

2002年起，我国实施乙肝疫苗免费接种政策。

2005年起，我国全面实施新生儿乙肝疫苗免费接种政策。

通过多年的努力，我国5岁以下儿童HBsAg携带率已从1992年的9.7%降至2014年的0.32%，成效显著。

此外，我国还通过以下措施进一步加强乙肝疫苗接种工作：

加强宣传教育：提高公众对乙肝疫苗接种的认识和重视程度，增强接种意愿。

优化接种流程：简化接种流程，提高接种效率，方便群众接种。

加强监测评估：建立健全乙肝疫苗接种监测评估体系，定期评估接种效果，及时调整接种策略。

提高接种率：通过多种措施，提高乙肝疫苗接种率，降低未接种或未全程接种人群的比例。

总之，婴幼儿乙肝疫苗接种是降低肝癌疾病负担的有效策略。通过预防HBV感染，乙肝疫苗可减少肝癌、肝硬化等严重肝病的发生率，降低医疗和社会经济负担。我国已全面实施新生儿乙肝疫苗免费接种政策，取得了显著成效。未来，我们应继续加强乙肝疫苗接种工作，提高接种率，为降低肝癌疾病负担做出更大贡献。

此外，乙肝疫苗接种并非一劳永逸，需要定期进行抗体水平检测，以评估免疫效果。若抗体水平下降，需及时进行加强免疫。此外，乙肝疫苗接种后，部分人群可能会出现轻微不良反应，如发热、局部红肿等，但这些症状通常在短时间内可自行缓解，无需特殊处理。

总之，婴幼儿乙肝疫苗接种是一项重要的公共卫生策略，对于降低肝癌疾病负担具有重要意义。通过预防HBV感染，乙肝疫苗可减少肝癌、肝硬化等严重肝病的发生率，降低医疗和社会经济负担。我国已全面实施新生儿乙肝疫苗免费接种政策，取得了显著成效。未来，我们应继续加强乙肝疫苗接种工作，提高接种率，为降低肝癌疾病负担做出更大贡献。同时，我们还需加强乙肝疫苗接种后的监测评估，以确保接种效果，为降低肝癌疾病负担提供有力保障。

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中国医学科学院肿瘤医院