慢性淋巴细胞白血病治疗新策略：烷化剂与氟达拉滨的联合应用

慢性淋巴细胞白血病（Chronic Lymphocytic Leukemia, CLL）是一种发生在成熟B淋巴细胞上的恶性肿瘤。随着医学技术的不断发展，治疗慢性淋巴细胞白血病的方法也在不断进步，其中烷化剂与氟达拉滨的联合应用成为了治疗的新策略。本文将详细介绍这一治疗策略及其相关治疗方法。

一、化学治疗

化学治疗是慢性淋巴细胞白血病的主要治疗手段之一。在众多化学治疗药物中，烷化剂苯丁酸氮芥（瘤可宁）被视为首选药物。苯丁酸氮芥通过与DNA发生烷化反应，导致DNA链断裂，阻止细胞复制和分裂，从而达到抑制肿瘤生长的效果。此外，氟达拉滨作为单磷酸腺苷氟化物，能够干扰腺苷代谢，对慢性淋巴细胞白血病具有特效。糖皮质激素单药治疗对慢性淋巴细胞白血病也有一定的疗效，尤其适用于伴有自身免疫性溶血性贫血或血小板减少的患者。

二、放射治疗

放射治疗是利用高能射线破坏肿瘤细胞DNA，导致肿瘤细胞死亡的一种治疗方式。对于有明显淋巴结肿大（包括纵隔或巨脾）、神经侵犯、重要脏器或骨骼浸润，并且有局部症状的患者，可以考虑放射治疗。放射治疗可以有效地缩小肿瘤体积，缓解局部症状。

三、免疫治疗

免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。干扰素α是免疫治疗中常用的药物，对早期慢性淋巴细胞白血病病例有效，近2/3的患者可获得部分缓解。然而，对于进展期患者，使用干扰素α可能会加速疾病进程，因此需要谨慎使用。

四、免疫化疗联合治疗

免疫化疗联合治疗是指将化疗药物与免疫治疗药物联合使用，以增强治疗效果。与传统的单药治疗相比，含氟达拉滨的联合治疗方案对患者更为有效。这种联合治疗可以提高治疗效果，减少肿瘤细胞的耐药性，延缓疾病进展。

五、骨髓移植

骨髓移植是将健康的造血干细胞移植到患者体内，以替代病变的造血系统的一种治疗方法。对于年轻、能耐受强烈治疗、具有高危因素的患者，可以考虑进行骨髓移植。骨髓移植可以提供更为彻底的治疗，减少肿瘤细胞的复发。

六、其他治疗

在一些特殊情况下，如患者出现严重贫血、血小板减少，且药物或脾区放疗无效时，可以考虑脾切除术。脾切除术可以直接去除病变的脾脏，缓解症状，但需要评估患者的整体状况和手术风险。

综上所述，慢性淋巴细胞白血病的治疗策略多样，烷化剂与氟达拉滨的联合应用是其中一种有效的治疗手段。治疗选择应根据患者的具体情况和疾病阶段进行个体化治疗，以达到最佳的治疗效果。随着医学研究的深入，未来慢性淋巴细胞白血病的治疗将更加精准和有效。

骆园

中南大学湘雅二医院