胃癌的根源：胃黏膜层细胞的恶变之旅

在探讨胃癌的根源之前，我们先了解胃的基本结构。胃是消化系统中的一个重要器官，位于食管和小肠之间，主要负责食物的初步消化。胃壁由三层构成：最内侧的黏膜层、中间的肌层以及最外侧的浆膜层。其中，黏膜层是胃癌发生的主要场所。

胃黏膜层的结构与功能

胃黏膜层由上皮细胞、固有层和黏膜下层组成。上皮细胞是胃黏膜的最外层，主要负责分泌胃酸和消化酶，帮助食物的消化。固有层包含大量的腺体，这些腺体分泌黏液、胃酸和消化酶。黏膜下层则由结缔组织构成，起到支持和保护作用。

胃黏膜层的细胞在正常情况下会不断更新，以维持胃黏膜的健康。然而，在某些因素的作用下，这些细胞可能会发生异常增殖，最终导致胃癌的发生。

胃癌的发病机制

胃癌的发生是一个多步骤、多因素的过程，涉及胃黏膜细胞的遗传和表观遗传改变。以下是胃癌发病的一般机制：

慢性炎症

：长期胃炎或幽门螺杆菌感染可导致胃黏膜的慢性炎症，这种炎症环境会促进细胞的增殖和恶变。

DNA损伤与修复缺陷

：细胞分裂过程中DNA复制错误或外界因素（如辐射、化学物质）导致的DNA损伤，若未能及时修复，可能导致细胞恶变。

细胞增殖与凋亡失衡

：在正常情况下，细胞的增殖和凋亡是平衡的。但在某些情况下，如肿瘤抑制基因失活或促癌基因激活，这种平衡被打破，导致细胞无限制增殖。

血管生成与侵袭转移

：随着肿瘤的增长，其内部会形成新的血管以供应营养。此外，癌细胞还会通过分泌特定的蛋白酶，破坏周围组织，实现侵袭和转移。

胃癌的早期识别与预防

由于早期胃癌症状不明显，因此早期识别具有挑战性。常见的症状包括上腹部不适、消化不良、食欲减退等。随着病情进展，可能会出现体重下降、贫血、黑便等症状。

为了预防胃癌，建议采取以下措施：

健康饮食

：避免高盐、高脂、熏制和腌制食品，多吃新鲜蔬菜和水果。

戒烟限酒

：烟草和酒精是胃癌的已知风险因素。

定期体检

：定期进行胃镜检查，尤其是有胃癌家族史或长期胃炎的人群。

及时治疗胃部疾病

：对于慢性胃炎、胃溃疡等疾病，应及时治疗，以降低恶变风险。

通过了解胃黏膜层的结构与功能，以及胃癌的发病机制和预防措施，我们可以更好地认识胃癌，并采取有效的预防和治疗策略。胃癌虽然是一种严重的疾病，但通过早期识别和积极治疗，许多患者仍可获得良好的预后。

刘轶平

中南大学湘雅医院