fPSA_tPSA比值在前列腺癌筛查中的年龄差异性研究

随着人口老龄化的加剧，前列腺癌已成为老年男性中最常见的恶性肿瘤之一。前列腺特异性抗原（Prostate-Specific Antigen, PSA）检测是前列腺癌筛查的重要手段，包括总前列腺特异性抗原（tPSA）和游离前列腺特异性抗原（fPSA）。本研究旨在探讨不同年龄段男性中，tPSA和fPSA/tPSA比值在前列腺癌筛查中的准确性和最佳切点值，以提高筛查效率和准确性。

前列腺癌的流行病学背景

前列腺癌是男性恶性肿瘤中发病率较高的一种，其发病率随年龄增长而增加。据估计，超过50%的前列腺癌病例发生在70岁以上的男性中。因此，对老年男性进行有效的前列腺癌筛查至关重要。

PSA检测的原理

PSA是前列腺组织中产生的一种酶，正常情况下，PSA主要存在于前列腺细胞内，但在前列腺癌或其他前列腺疾病（如前列腺炎、前列腺增生）时，PSA会进入血液循环。因此，血液中PSA水平的升高可以作为前列腺异常的指标。tPSA是指血液中总的PSA水平，而fPSA是tPSA中未与蛋白质结合的部分。fPSA/tPSA比值是指游离PSA与总PSA的比例，这个比值在前列腺癌的诊断中具有一定的参考价值。

研究方法

本研究基于天津市常见恶性肿瘤联合筛查项目人群及同期天津市常见恶性肿瘤队列人群，选取2017年以来基线未患癌且接受tPSA及fPSA检测的男性作为研究对象。通过Cox回归分析和时间依赖的受试者工作特征曲线（tdROC）及曲线下面积（tdAUC）评价tPSA和fPSA/tPSA比值筛查2年内总体人群及年龄特异性（＜60岁、60～＜70岁及≥70岁）新发前列腺癌的准确性及最佳切点值。

研究结果与意义

研究结果显示，不同年龄段男性中fPSA/tPSA比值的最佳切点值存在差异。这表明在前列腺癌筛查中，应根据年龄调整fPSA/tPSA比值的切点值，以提高筛查的特异性和敏感性。对于年龄＜60岁的男性，fPSA/tPSA比值的最佳切点值较高，而对于年龄≥70岁的男性，最佳切点值则较低。这种差异可能与不同年龄段前列腺癌的生物学特性和PSA代谢差异有关。

结论

fPSA/tPSA比值在前列腺癌筛查中具有一定的年龄差异性，根据不同年龄段调整切点值可以提高筛查的准确性。这一发现对于制定个性化的前列腺癌筛查策略具有重要意义，有助于减少不必要的前列腺活检，降低假阳性率，同时提高前列腺癌的早期诊断率。

未来展望

未来的研究可以进一步探讨fPSA/tPSA比值与其他生物标志物（如PSA密度、PSA速度等）的联合应用，以及在不同种族和地区人群中的适用性，以期为前列腺癌的早期诊断和筛查提供更多科学依据。同时，随着分子诊断技术的发展，未来可能会有更多新型生物标志物被应用于前列腺癌的筛查和诊断中，进一步提高前列腺癌筛查的准确性和效率。

孟萌

商丘市第一人民医院