淋巴母细胞淋巴瘤中的核分裂象与细胞排列

淋巴母细胞淋巴瘤（Lymphoblastic Lymphoma, LL）是一种较为罕见的非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin Lymphoma, NHL），约占所有NHL的3%左右。该疾病主要影响青少年和年轻成人，且通常以迅速增长的肿瘤性肿块为临床特征。本文将深入探讨淋巴母细胞淋巴瘤的病理变化，特别是核分裂象和细胞排列的特点，以增进对此疾病的理解。

病理变化特点

淋巴母细胞性淋巴瘤大多数为T细胞性，依据瘤细胞的形态特征，可以进一步分为两种亚型：曲核型和非曲核型。

曲核型淋巴母细胞淋巴瘤

曲核型淋巴母细胞淋巴瘤占所有淋巴母细胞淋巴瘤的大约65%，其瘤细胞主要来源于T细胞。这些瘤细胞呈现不规则圆形，彼此之间不粘附，胞质较少，核膜薄。染色质表现为粉尘状，分布均匀，中等大小或小的核仁可见。核的形状多变，可以是脑回状、鸡爪样或花瓣状，这是此类淋巴瘤的显著特点。核分裂象在这类细胞中较为常见，表明肿瘤细胞的增殖活性较高。在大片瘤细胞之间，偶尔可见散在的反应性巨噬细胞，形成“满天星”的图像，这是由于巨噬细胞吞噬了凋亡的瘤细胞而形成的特殊病理现象。此外，瘤细胞还可能表现为单行串珠状排列，侵犯血管壁或血管腔。

非曲核型淋巴母细胞淋巴瘤

与曲核型相比，非曲核型淋巴母细胞淋巴瘤的瘤细胞形态更为多样，不仅来源于T细胞，还可能来源于B细胞或未确定的U细胞。这类瘤细胞的胞核呈圆形或卵圆形，偶尔可见小核仁。非曲核型淋巴母细胞淋巴瘤的细胞排列和核分裂象不如曲核型典型，但仍具有诊断意义。

核分裂象的临床意义

核分裂象是指在显微镜下观察到的细胞分裂过程中的核，它是评估肿瘤细胞增殖活性的重要指标。在淋巴母细胞淋巴瘤中，核分裂象的增多通常与肿瘤的侵袭性和预后不良相关。因此，在病理诊断中，核分裂象的数量是一个重要的考量因素。

细胞排列的病理学意义

细胞排列是指瘤细胞在组织中的分布模式。在淋巴母细胞淋巴瘤中，曲核型瘤细胞的单行串珠状排列和“满天星”图像是其特征性的排列方式，这些排列模式有助于病理医生进行疾病诊断。非曲核型瘤细胞的排列则相对不规则，需要结合其他病理特征进行综合判断。

总结

淋巴母细胞淋巴瘤是一种侵袭性较强的肿瘤，其病理特征包括特定的核形态和细胞排列模式。核分裂象和细胞排列不仅对疾病的诊断至关重要，也对评估肿瘤的生物学行为和预后具有指导意义。了解这些病理变化有助于临床医生制定更精确的治疗计划，以提高患者的治疗效果和生存质量。

王俊

川北医学院附属医院茂源南路院区