口腔癌的吞咽困难：一个不容忽视的症状

口腔癌是发生在口腔内的恶性肿瘤，包括唇、舌、颊、口底、牙龈、腭部等部位。口腔癌的发病率虽然低于肺癌、胃癌等，但由于其发病部位特殊，患者在早期就可能出现吞咽困难等明显症状，严重影响患者的生活质量。因此，了解口腔癌的吞咽困难及其发病机制，对于早期诊断和治疗具有重要意义。

一、口腔癌的发病机制

口腔癌的发生与多种因素有关，如吸烟、饮酒、不良口腔卫生、病毒感染等。这些因素导致口腔黏膜细胞的基因突变，形成恶性肿瘤。随着肿瘤的不断生长，可侵犯周围组织和结构，导致相应的症状和体征。

1.肿瘤侵犯咀嚼肌和舌肌：口腔癌可侵犯咀嚼肌和舌肌，导致肌肉功能障碍，影响咀嚼和舌运动，从而引起吞咽困难。

2.肿瘤压迫咽部：随着肿瘤的生长，可压迫咽部，导致咽部狭窄，引起吞咽困难。

3.肿瘤侵犯神经：口腔癌可侵犯支配咽喉部的神经，导致咽喉部肌肉功能障碍，引起吞咽困难。

4.淋巴结转移：口腔癌可发生区域淋巴结转移，导致淋巴结肿大，压迫周围组织，引起吞咽困难。

二、口腔癌吞咽困难的临床表现

1.吞咽疼痛：口腔癌患者吞咽时可出现疼痛，疼痛部位多在肿瘤处，与肿瘤侵犯的部位和范围有关。

2.吞咽困难：患者可出现吞咽困难，表现为吞咽缓慢、费力，甚至吞咽不能。吞咽困难的程度与肿瘤的大小、部位、侵犯范围有关。

3.吞咽时咳嗽：由于肿瘤压迫或侵犯喉部，患者在吞咽时可出现咳嗽，甚至出现误吸。

4.口咽部异物感：肿瘤生长可导致口咽部狭窄，患者可出现异物感，影响吞咽。

5.言语不清：肿瘤侵犯舌肌或神经，可影响舌运动，导致言语不清。

三、口腔癌吞咽困难的诊断和治疗

对于出现吞咽困难的患者，应高度怀疑口腔癌的可能，及时就诊口腔科或肿瘤科。诊断主要依靠临床检查、影像学检查和病理检查。

1.临床检查：医生通过视诊、触诊等方法，了解肿瘤的部位、大小、形态、硬度等，初步判断肿瘤的性质。

2.影像学检查：通过CT、MRI等检查，了解肿瘤的范围、深度、有无侵犯周围组织和结构，以及有无淋巴结转移。

3.病理检查：通过活检或手术切除肿瘤，进行病理检查，明确肿瘤的性质和分级。

对于确诊为口腔癌的患者，应尽早进行手术治疗，切除肿瘤，恢复器官功能。术后可辅以放疗、化疗等综合治疗，提高生存率。对于晚期或不能手术的患者，可采取姑息治疗，缓解症状，提高生活质量。

总之，口腔癌的吞咽困难是一个不容忽视的症状，提示肿瘤的存在和进展。对于出现吞咽困难的患者，应尽早就诊，明确诊断，及时治疗，以提高生存率和生活质量。同时，加强口腔卫生，戒烟限酒，预防口腔癌的发生。

高杨军

长治市人民医院