信迪利单抗：食管癌一线治疗的新希望

在实体肿瘤领域，食管癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其治疗一直是医学界面临的重大挑战。近年来，随着免疫治疗的兴起，食管癌的治疗策略发生了革命性的变化。信迪利单抗作为PD-1单抗的一种，其在食管癌一线治疗中展现出了令人瞩目的治疗效果，为患者带来了新的希望。

食管癌的疾病原理

食管癌主要分为鳞状细胞癌和腺癌两种类型，其中鳞状细胞癌在亚洲更为常见。食管癌的发生与多种因素有关，包括遗传、环境、饮食习惯等。在病理学上，食管癌的发展过程涉及食管黏膜的慢性炎症、上皮内瘤变，最终发展成侵袭性癌。肿瘤细胞的增殖、侵袭和转移是导致病情恶化的主要原因。

信迪利单抗的作用机制

信迪利单抗是一种靶向PD-1（程序性死亡蛋白1）的单克隆抗体。PD-1是T细胞表面的一种免疫检查点分子，其与配体PD-L1结合后，会抑制T细胞的活性，从而避免过度的免疫反应。然而，肿瘤细胞往往通过表达PD-L1来逃避免疫系统的监控。信迪利单抗通过阻断PD-1与PD-L1的结合，重新激活T细胞的抗肿瘤活性，从而发挥抗肿瘤作用。

ORIENT-15研究的重要意义

ORIENT-15研究是一项针对食管鳞状细胞癌的多中心、随机、双盲、安慰剂对照的III期临床研究。该研究结果显示，信迪利单抗联合化疗方案（FP方案或TP方案）能够显著提高患者的病理缓解率，包括主要病理缓解率（MPR）和完全病理缓解率（pCR）。这种联合治疗策略不仅提高了肿瘤的局部控制率，还显著延长了患者的总生存期（OS），其中CPS（肿瘤细胞比例评分）≥10的患者中位总生存期达到了18.4个月，2年生存率接近翻番。

信迪利单抗的临床应用

基于ORIENT-15研究的积极结果，信迪利单抗联合化疗方案已被纳入国家医保目录，为食管鳞状细胞癌的一线治疗提供了更多的选择。这种联合治疗方案不仅提高了疗效，还降低了患者的经济负担，使得更多的患者能够接受这种先进的治疗方式。

信迪利单抗在综合治疗中的角色

除了一线治疗，信迪利单抗还被用于食管癌的新辅助治疗和辅助治疗。在新辅助治疗阶段，信迪利单抗联合化疗可以降低肿瘤分期，为外科手术创造条件；在辅助治疗阶段，它有助于减少术后复发的风险，提高患者的长期生存率。

结论

信迪利单抗的问世，为食管癌的治疗带来了革命性的变化。其在一线治疗中的显著疗效，以及在新辅助治疗和辅助治疗中的应用，使其成为食管癌综合管理策略中不可或缺的一部分。随着免疫治疗研究的不断深入，我们有理由相信，信迪利单抗将在食管癌治疗领域发挥更大的作用，为患者带来更多的希望和选择。

蒙博

河南省肿瘤医院