骨髓瘤感染并发症的严重性

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma，MM）是一种起源于浆细胞的恶性肿瘤，其特点是骨髓中恶性浆细胞的增殖和单克隆免疫球蛋白的分泌，导致骨质破坏、贫血、高钙血症、肾功能损害等临床表现。此外，感染并发症是多发性骨髓瘤患者面临的一个重大挑战，其严重性不容忽视。

多发性骨髓瘤患者易感感染的原因

多发性骨髓瘤患者之所以容易感染，主要原因有以下几点：

免疫系统功能低下

：多发性骨髓瘤患者的免疫系统受到严重损害，尤其是B淋巴细胞和浆细胞的功能降低，影响了抗体的产生和免疫应答，使得患者更容易受到病原体的侵袭。

骨髓抑制

：多发性骨髓瘤的治疗常常涉及到化疗，化疗药物会抑制骨髓造血功能，导致白细胞减少，尤其是中性粒细胞减少，进一步削弱了机体的防御能力。

骨质破坏

：多发性骨髓瘤导致的骨质破坏不仅引起疼痛，还可能导致细菌等病原体的直接侵入。

免疫球蛋白异常

：多发性骨髓瘤患者体内单克隆免疫球蛋白的增加，而正常多克隆免疫球蛋白减少，这种不平衡影响机体的正常免疫防御。

感染的临床表现及严重性

感染在多发性骨髓瘤患者中可能表现为多种症状，包括但不限于：

发热

：是感染最常见的症状，也是机体对病原体的一种反应。

咳嗽、咳痰

：可能提示肺部感染，如肺炎。

尿频、尿急、尿痛

：常见于泌尿系统感染，如膀胱炎或肾盂肾炎。

严重的感染，如败血症，是由于病原体或其毒素进入血液循环，并在血液中繁殖，产生大量毒素，导致全身炎症反应综合征和器官功能障碍。败血症是多发性骨髓瘤患者死亡的主要原因之一，其发生大大增加了患者的死亡率。

预防和治疗策略

针对多发性骨髓瘤患者的感染并发症，预防和治疗策略包括：

积极治疗原发病

：通过化疗、靶向治疗、免疫治疗等手段控制多发性骨髓瘤的进展，减少感染风险。

预防性抗生素使用

：在某些高风险情况下，如化疗后白细胞严重减少时，医生可能会考虑预防性使用抗生素。

疫苗接种

：对于适合接种疫苗的患者，如肺炎球菌疫苗和流感疫苗，可以减少特定感染的发生。

良好的个人卫生习惯

：包括勤洗手、保持居住环境清洁等，减少感染的机会。

及时识别和治疗感染

：一旦发现感染迹象，应立即就医，以便早期诊断和治疗。

多发性骨髓瘤患者的感染并发症是一个复杂的问题，需要综合管理策略来降低风险和改善预后。患者、家属和医疗团队必须共同努力，提高对感染并发症的认识，采取有效的预防和治疗措施，以提高患者的生存质量和生存期。

沈毅

西安国际医学高新医院