骨髓穿刺技术：揭开多发性骨髓瘤诊断的神秘面纱

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma，简称MM）是一种起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，它能够引起广泛的骨质破坏、贫血、高钙血症、肾功能损害等症状。由于其临床症状多样且不典型，诊断起来颇具挑战，而骨髓穿刺技术（Bone Marrow Aspiration and Biopsy，简称BMA/BMB）则是诊断多发性骨髓瘤的金标准。

多发性骨髓瘤的病理机制

多发性骨髓瘤的病理基础在于异常的浆细胞无限制地增殖，这些浆细胞属于B淋巴细胞谱系，它们通常负责产生抗体以对抗外来病原体。在多发性骨髓瘤中，这些异常浆细胞失去了正常的功能，它们在骨髓中大量积聚，导致正常造血功能受损，并分泌大量单克隆免疫球蛋白或其片段，即M蛋白，这些M蛋白在体内沉积，引发多种症状。

骨髓穿刺技术的原理

骨髓穿刺技术是通过对患者骨髓的直接抽吸和活检，来获取骨髓液和骨髓组织样本，进而进行细胞学、组织学、免疫学等多层面的分析。通过这项技术，医生可以直观地观察骨髓中浆细胞的数量和形态，评估骨髓的增生情况，以及是否存在其他异常细胞。

骨髓穿刺在多发性骨髓瘤诊断中的作用

确诊多发性骨髓瘤

：通过骨髓穿刺，医生可以检测到骨髓中异常浆细胞的比例是否超过10%，这是诊断多发性骨髓瘤的关键标准之一。

鉴别诊断

：多发性骨髓瘤需要与其他疾病如良性单克隆丙种球蛋白病、原发性系统性淀粉样变性等进行鉴别。骨髓穿刺可以帮助排除其他疾病，因为它能提供更具体的细胞学证据。

指导治疗方案

：骨髓穿刺结果可以揭示疾病的侵袭性，帮助医生选择更为合适的化疗方案或靶向治疗。

监测治疗效果

：在治疗过程中，定期进行骨髓穿刺可以评估治疗效果，监测疾病进展和复发。

预后评估

：骨髓中异常浆细胞的数量和类型可以作为预后的一个指标，帮助医生预测病情发展。

骨髓穿刺技术的安全性和患者体验

尽管骨髓穿刺听起来可能令人畏惧，但随着技术的进步，该技术已经非常成熟。在局部麻醉下进行，患者通常只会感到轻微的不适。操作过程中，医生会严格遵循无菌操作原则，以减少感染风险。术后可能会有短暂的局部疼痛或不适，但通常可以通过休息和使用止痛药物得到缓解。

结论

骨髓穿刺技术在多发性骨髓瘤的诊断和治疗中扮演着至关重要的角色。它不仅能够帮助医生准确诊断疾病，还能指导治疗和评估预后。随着医学技术的不断发展，我们对多发性骨髓瘤的认识也在不断深入，骨髓穿刺技术的应用也在不断优化，以期为患者提供更为精准和有效的医疗服务。

张燕

烟台毓璜顶医院