多发性骨髓瘤的常见症状有哪些

多发性骨髓瘤是一种影响骨髓浆细胞的血液恶性肿瘤，其发病率在全球范围内逐年上升，对患者的生活质量和寿命构成严重威胁。本文将详细阐述多发性骨髓瘤的常见症状，并探讨合理用药的重要性。

多发性骨髓瘤的常见症状

骨痛与骨折 多发性骨髓瘤细胞会侵犯骨髓，导致骨骼破坏和骨质疏松，从而引发骨痛和病理性骨折。患者常表现为背部、胸骨、肋骨和骨盆等部位的持续疼痛，以及因轻微外伤导致的骨折。

贫血与疲劳 骨髓瘤细胞的异常增殖会抑制正常造血功能，导致贫血。贫血使患者出现乏力、面色苍白、心悸、气短等症状，严重影响日常活动和生活质量。

高钙血症 骨髓瘤细胞分泌大量破骨细胞活化因子，导致骨质溶解和钙释放入血。高钙血症可引起恶心、呕吐、多尿、便秘、精神症状等，严重时可诱发心律失常和昏迷。

肾功能损害 骨髓瘤细胞产生的异常免疫球蛋白可形成管型阻塞肾小管，导致急性肾损伤。患者可出现少尿、无尿、水肿、高血压等肾功能不全表现。

感染 骨髓瘤患者由于正常免疫球蛋白减少，容易发生细菌、病毒和真菌感染。常见的感染部位包括上呼吸道、皮肤、泌尿道等。

神经症状 部分患者可因脊髓压迫或骨髓瘤侵犯周围神经而出现肢体无力、感觉异常、疼痛等神经症状。

合理用药的重要性

化疗 化疗是多发性骨髓瘤的主要治疗手段，包括诱导治疗、巩固治疗和维持治疗。常用的化疗药物有美法仑、泼尼松、多柔比星、来普唑等。合理选择化疗方案，根据患者的年龄、病情和耐受性调整剂量，可提高疗效和安全性。

靶向治疗 近年来，针对多发性骨髓瘤发病机制的靶向治疗药物不断涌现，如蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂等。这些药物可特异性杀伤骨髓瘤细胞，减少对正常细胞的损伤，提高疗效和耐受性。

免疫治疗 免疫治疗通过激活或增强机体的免疫功能，识别和清除骨髓瘤细胞。常用的免疫治疗药物有单克隆抗体、CAR-T细胞等。合理应用免疫治疗，可提高患者的总体生存率和生活质量。

支持治疗 多发性骨髓瘤患者常伴有贫血、高钙血症、肾功能损害等并发症，需要相应的支持治疗。如输血、降钙治疗、透析等。合理应用支持治疗，可改善患者的症状和预后。

综上所述，多发性骨髓瘤的常见症状包括骨痛、贫血、高钙血症、肾功能损害等。合理用药是提高疗效和安全性的关键。患者应在医生指导下，根据病情和耐受性选择合适的治疗方案，以改善生活质量和延长生存期。

顾月容

常熟市第一人民医院本部