滤泡性淋巴瘤：B细胞的恶性转化及其临床意义

滤泡性淋巴瘤是一类起源于B细胞的恶性肿瘤，属于淋巴系统肿瘤中的惰性淋巴瘤。该病占所有恶性淋巴瘤的20%-25%，其病程进展相对较慢，但对患者的生命健康仍构成严重威胁。本文将详细介绍滤泡性淋巴瘤的发病机制、临床表现及临床意义。

一、发病机制 滤泡性淋巴瘤起源于B细胞，特别是生发中心的B细胞。生发中心是B细胞成熟和分化的重要场所，其中包含中心细胞和中心母细胞。在正常生理状态下，生发中心B细胞会经历严格的选择和分化，最终形成记忆B细胞和浆细胞。然而，在某些因素的作用下，部分B细胞会发生恶性转化，形成滤泡性淋巴瘤。

滤泡性淋巴瘤的发生与多种因素有关，包括遗传因素、病毒感染、免疫功能紊乱等。其中，B细胞抗原受体（BCR）信号通路的异常激活是滤泡性淋巴瘤发生的关键因素。BCR信号通路在B细胞的成熟、分化和存活中发挥重要作用。当BCR信号通路异常激活时，会导致B细胞的无限增殖和恶性转化。

此外，滤泡性淋巴瘤的发生还与肿瘤微环境密切相关。肿瘤微环境中的免疫细胞、细胞因子和细胞外基质等成分共同作用，促进肿瘤细胞的生长、侵袭和转移。肿瘤微环境的异常改变也是滤泡性淋巴瘤发生发展的重要因素。

二、临床表现 滤泡性淋巴瘤的临床表现多样，常见的症状包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等。部分患者可无明显症状，仅在体检时发现淋巴结肿大。滤泡性淋巴瘤可侵犯全身多个部位，包括淋巴结、脾脏、骨髓等。晚期患者可出现多脏器受累，导致相应器官功能障碍。

滤泡性淋巴瘤的诊断主要依靠病理学检查，包括淋巴结活检、免疫组化等。病理学检查可明确肿瘤细胞的来源和分化程度，对指导治疗和判断预后具有重要意义。

三、临床意义 滤泡性淋巴瘤作为一种惰性淋巴瘤，其病程进展相对较慢，但仍对患者的生命健康构成威胁。早期诊断和治疗对改善患者预后具有重要意义。目前，滤泡性淋巴瘤的治疗主要包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等。治疗方案的选择需要综合考虑患者的年龄、基础疾病、肿瘤分期等因素。

此外，滤泡性淋巴瘤的发生发展机制研究对阐明B细胞恶性转化的分子机制具有重要意义。深入研究滤泡性淋巴瘤的发病机制，有助于开发新的治疗靶点和策略，提高治疗效果，改善患者预后。

总之，滤泡性淋巴瘤是一种起源于B细胞的恶性肿瘤，其发病机制复杂，临床表现多样。早期诊断和治疗对改善患者预后具有重要意义。深入研究滤泡性淋巴瘤的发病机制，有助于开发新的治疗策略，提高治疗效果，改善患者生存质量。

刘香

南方医科大学顺德医院