弥漫大B细胞淋巴瘤：治疗策略与患者教育的重要性

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种起源于B淋巴细胞的恶性肿瘤，是最常见的非霍奇金淋巴瘤（NHL）类型之一，其发病率约占所有NHL的30%至40%。由于DLBCL的侵袭性较强，进展迅速，因此及时准确的诊断和治疗对于改善患者预后至关重要。本文将对弥漫大B细胞淋巴瘤的疾病原理、治疗策略以及患者教育的重要性进行详细介绍。

疾病的病理机制

弥漫大B细胞淋巴瘤的病理机制复杂，涉及多条信号传导途径和分子事件。研究表明，DLBCL可能起源于成熟B细胞，其基因表达谱与正常生发中心B细胞相似。在DLBCL的发生发展过程中，B细胞受体信号通路、NF-κB信号通路、JAK/STAT信号通路等多个信号通路的异常活化可能起到关键作用。此外，表观遗传学改变、肿瘤微环境以及免疫逃逸机制等也与DLBCL的发生发展密切相关。

临床表现与诊断

DLBCL的临床表现多种多样，常见的首发症状包括无痛性进行性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重下降等。部分患者还可出现局部压迫症状，如咳嗽、呼吸困难、腹痛等。DLBCL的诊断主要依据病理活检结果，结合免疫组化、流式细胞术等辅助检查，明确肿瘤细胞的来源和表型。此外，全身影像学检查如CT、PET-CT等有助于评估病变范围和分期。

治疗策略

DLBCL的治疗以化疗为主，常用的化疗方案包括R-CHOP方案（利妥昔单抗联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）。对于部分高风险患者，可考虑进行自体造血干细胞移植以提高疗效。近年来，靶向治疗、免疫治疗等新型治疗手段在DLBCL的治疗中显示出良好前景。对于难治/复发DLBCL患者，个体化治疗策略尤为重要。

患者教育的重要性

对于DLBCL患者而言，疾病知识的普及和健康教育至关重要。首先，患者应充分了解疾病的自然病程、临床表现和治疗手段，积极配合医生制定个体化治疗方案。其次，患者应加强自身心理调适，保持乐观积极的心态，以提高治疗依从性和生活质量。此外，患者家属也应参与到患者教育中来，为患者提供必要的心理支持和生活照料。通过医患双方的共同努力，提高DLBCL患者的生存率和生活质量。

总之，弥漫大B细胞淋巴瘤作为一种高度侵袭性的血液系统肿瘤，其治疗策略和患者教育至关重要。作为医务工作者，我们应不断更新疾病知识，优化治疗方案，提高患者对疾病的认知水平，以期早日攻克这一顽疾，造福广大患者。

刘婧婧

安徽医科大学附属阜阳医院