姑息性放疗：晚期肺癌患者生活质量改善的关键

在肺癌的治疗领域，放疗扮演着至关重要的角色，尤其在晚期肺癌患者的治疗中，姑息性放疗成为提高生活质量的关键。本文将详细探讨放疗在肺癌治疗中的应用，以及其如何改善晚期肺癌患者的生活质量。

放疗在肺癌治疗中的应用

放疗作为肺癌综合治疗的重要组成部分，根据不同的肺癌类型和分期，有着广泛的应用。放疗通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，诱导肿瘤细胞凋亡和坏死，从而达到治疗目的。

早期肺癌中放疗的应用

对于早期非小细胞肺癌（NSCLC）患者，特别是那些因高龄、心肺功能差等原因不能耐受手术的患者，立体定向体部放疗（SBRT）提供了一种有前景的治疗方法。SBRT利用高精度的定位和聚焦技术，将高剂量的放射线精准投射到肿瘤部位。通过CT扫描与呼吸门控技术的结合，SBRT能够准确追踪肿瘤在呼吸过程中的运动，确保射线准确命中目标。这种大剂量、短疗程的照射方式可以有效破坏肿瘤细胞的DNA，达到与手术切除相近的局部控制效果，同时对周围正常肺组织、心脏、食管等重要器官的损伤较小，患者在治疗后的肺功能和生活质量能得到较好的维持。

局部晚期肺癌中放疗的应用

在局部晚期NSCLC的治疗中，同步放化疗是标准的治疗模式之一。放疗与化疗同时进行，可以发挥协同作用，增强肿瘤细胞对放疗的敏感性，同时控制肿瘤的局部生长。常用的化疗药物如顺铂、依托泊苷等与放疗联合应用，通过三维适形放疗（3D-CRT）或调强放疗（IMRT）技术，使辐射剂量更符合肿瘤的分布，同时保护周围正常组织。

序贯放化疗也是局部晚期肺癌的一种治疗选择。一般先进行化疗，使肿瘤体积缩小，然后再进行放疗，这种方法可以减少对周围正常组织的照射剂量，同时对潜在的远处转移灶进行控制。

晚期肺癌中姑息性放疗的应用

对于晚期肺癌患者，姑息性放疗主要用于缓解症状，提高患者的生活质量。当肺癌侵犯纵隔、压迫食管导致吞咽困难时，放疗可以减轻食管压迫，缓解吞咽困难症状。对于肿瘤侵犯胸壁、肋骨引起的胸痛，放疗能通过减轻肿瘤对周围组织的侵犯和压迫，缓解疼痛。此外，全脑放疗是治疗肺癌转移至脑部引起颅内高压症状或神经功能障碍的常用方法，可以控制脑部转移灶的进展，减轻脑水肿，缓解头痛、呕吐、肢体无力等症状。

放疗与其他治疗的联合应用

放疗与靶向治疗联合显示出了良好的前景。对于存在特定基因突变的肺癌患者，使用靶向药物联合放疗，可以增强治疗效果。放疗可以改变肿瘤微环境，增加肿瘤细胞对靶向药物的摄取，同时靶向药物可以使肿瘤细胞对放疗更加敏感，两者协同作用可提高局部控制率和患者的生存期。

放疗与免疫治疗联合也是当前研究的热点。放疗可以诱导肿瘤细胞免疫原性死亡，释放肿瘤相关抗原，激活机体的免疫系统。免疫治疗药物则可以解除机体免疫系统的抑制，增强免疫细胞对肿瘤细胞的杀伤作用。两者联合应用在一些临床试验中显示出了显著的疗效，为肺癌患者的治疗带来了新的希望。

总结

放疗在肺癌治疗中有着广泛而重要的应用，随着技术的不断进步和与其他治疗方法的联合，其在肺癌治疗中的作用将不断优化和拓展。对于晚期肺癌患者而言，姑息性放疗不仅能有效缓解症状，提高生活质量，而且在某些情况下，还能延长患者的生存期。随着对放疗机制的深入研究和新技术的应用，我们有理由相信，放疗将在肺癌治疗中发挥更加重要的作用。

李文强

航天中心医院